●政策性努力功不可没找病根预防效果显现临床新药物发挥作用
受访专家：
中医院教授陈万青
医院肝胆外科主任医师杜顺达
肝癌是我国第二大恶性肿瘤致死病因，5年生存率以往只有12.1%，仅高于胰腺癌。但随着防癌抗癌理念和行动的不断深入，我国肝癌发病率和死亡率均出现明显下降趋势。最新一项研究显示，从年至年的近30年间，我国肝癌的发病率下降约26%，且已经开始趋于平稳，死亡率则下降了约32.8%。
肝癌发病、死亡呈现三个特点
国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中医院陈万青教授团队回顾了我国从年至年的肝癌粗发病率和粗死亡率以及年龄标化发病率和年龄标化死亡率的情况，并将研究成果发表在《中华消化外科杂志》。结果显示，我国人群肝癌粗发病率从年的20.01/10万下降至年的14,8/10万;粗死亡率从年的19.64/10万下降至年的13.2/10万。
研究还发现三个特点：①肝癌发病率和死亡率整体呈下降趋势。肝癌的发病和死亡趋势大体可以分为五个阶段：缓慢上升期、缓慢下降期、快速下降期、平稳发展期、略微升高期(如图)。②男性肝癌发病率和死亡率均远高于女性，约为女性的3倍，且这种差异还在逐渐加大。数据显示，我国男性人群肝癌粗死亡率从年的27.03/10万下降至年的19.18/10万，女性人群肝癌粗死亡率从年的11.78/10万下降至年的6.98/10万。③乙肝、丙肝病毒感染率不断下降、丙肝病毒感染的可治愈，直接导致肝癌发病率持续降低，但超重正在成为肝癌死亡率的一个重要危险因素。《中国癌症研究杂志》年的数据显示，我国肝癌的致病因素中，乙肝病毒和丙肝病毒感染仍是最主要原因，分别占53.2%和17%，但与生活方式相关的吸烟、饮酒和体重超重，在肝癌致病因素中出现上升苗头，占比分别为12.8%、7.9%和11%。其中，体重超重成为第四大肝癌致死危险因素，且对女性的影响程度(13%)比男性(10%)高出近3个百分点。《肝病学》杂志年刊文称，体重超重与糖尿病相互作用已成为促发肝癌的重要负担。
陈万青解释说，肝癌发病率和死亡率的数据曲线表示的是一个大致变化，总体来看，趋势是下降的。之所以男性的发病率和死亡率均高于女性，原因比较复杂，单从危险因素讲，最主要的致病因素——乙肝病毒和丙肝病毒感染——男性的感染率要比女性高;一些次要危险因素，如饮酒、肥胖、黄曲霉毒素的暴露、非酒精性脂肪肝，在男性中也相对严重;性别造成的生理差异也造成男女肝癌疾病负担不同。超重对肝癌影响的凸显，与人们喜欢大鱼大肉的饮食习惯和缺乏运动的不良生活方式有关。未来，随着乙肝感染率的不断下降，非酒精性脂肪肝导致的肝癌比例将逐渐上升。这些均需引起人们的足够
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