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3、避免长期用药
长期使用抗生素,容易引起人体正常菌群死亡。对于较严重的炎症,易采用大剂量短期静脉给药或联合用药,以减少长期用药。另外,预防性应用抗生素和局部应用抗生素,也可引起菌群失调症的发生,应尽量避免。
4、联合用药时注意配伍禁忌
联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其他药物之间的配伍禁忌,在不清楚使用方法前,应在医生指导下配合使用,切不可自行主张,以免发生毒副反应。
崔玉涛医生:宝宝该怎样使用抗生素?
本段整理自崔玉涛医生关于宝宝用抗生素的一堂公开课演讲稿:
医生在临床中经常会遇到两类家长,一些人非常依赖抗生素,医院之前就会提前服用抗生素来“控制病情”。而另外也有一些人一听要给孩子吃抗生素就害怕、抵触,该用的时候也不用,或者稍用两天赶紧停药。抗生素不是万能灵药,可也不是洪水猛兽。为了避免用药出现偏差,充分了解抗生素的使用原则和基本概念是父母必要的功课。
先来做一个判断——孩子患上上呼吸道感染,出现发热、咳嗽的症状,病情并不严重:
A选择抗生素3天好转;
B坚持对症,7天好转;
如果让你选,你会选择哪一个?
选A的父母是积极用药派。他们希望孩子早日康复这无可厚非,但孩子一生病就用抗生素却是对孩子健康的沉重打击。生小病时,孩子会感到不适,疾病好转慢一些,但却能激活免疫能力,孩子体内会产生相应的对抗细菌或病毒的抗体,能够预防以后感染的发生。但每次都积极使用抗生素,会剥夺感染对免疫系统刺激的机会,免疫系统不能很好地成熟,也就不会很好地抵御感染。这也就是越积极给孩子治病,孩子越容易生病的原因。
●普通感冒80%~90%是病毒所致,抗生素爱莫能助。只有当孩子的症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。最忌讳的是,一旦呼吸道发现感染,就选择抗生素+抗病毒药物+免疫增强剂,这样非常不利于免疫系统成熟,反而会带来损伤。
●发烧发热只是症状,不是病因。如果是因为病毒感染所致,是没有必要使用抗生素的,更不需要静脉输注抗生素。需要提醒的是,不要认为静脉输液是退热的有效方法。如果孩子因病毒感染,使用抗生素反而会造成肠道菌群紊乱,引起菌群失调,容易出现继发细菌感染的可能。
化验结果只作参考
孩子是否需要用抗生素,很多父母过分依赖化验检查。确实,化验结果可以帮助我们找到病因,是准确选择抗生素重要的一步。但是,治病的诊断是医生的工作,父母更多需要配合而不是自行判断。医生在判断时首先需要考虑临床表现,包括症状和体征(医生查出来的)、孩子的病史、孩子之前白细胞水平等等,再结合化验结果来决定,化验仅是辅助检查。
●发烧血常规提示白细胞增高一点儿,同时淋巴细胞高,并不能说明是细菌感染。如果血液检查发现白细胞超过15,其中中性粒细胞超过80%,结合临床表现、病史等综合判断,医生才有可能考虑是细菌感染。
●腹泻孩子腹泻次数多,比较严重,是否应服抗生素?事实上用药与否不取决于大便性状和排便次数,而是需要确定腹泻是否由细菌感染引起,如果为典型的细菌性肠炎必须服抗生素。如何确定腹泻是由细菌感染所致?可综合临床表现、化验结果等来看。从外观上看,细菌性感染的大便有黏液或混有血液,味道恶臭。大便常规可见每高倍视野(HP)含白细胞或脓细胞超过10~15个。
此外,应该向医生询问正确的用药方式。包括:多长间隔吃一次,该吃几天,症状改善是否可以自行停止服药,药吃完后是否还须返诊等,这些问题都该在门诊时问清医生。
抗生素使用5提醒
●抗生素使用一定要慎而又慎。减少抗生素的使用次数对孩子免疫能力的提高有很大帮助。
●感染后的首要问题是确定感染的病因。细菌和病毒是感染最常见的病因,区别细菌或病毒感染往往至关重要。
●严重细菌性感染必须遵医嘱使用抗生素,否则可能使细菌感染加重,发展成败血症、脑膜炎更为麻烦。
●极少出现细菌和病毒同时感染的情况,绝大多数情况不需要“抗生素+抗病毒药”同时使用。
●看病时学会问医生3句话:孩子生的病与细菌感染有没有关系?需要吃抗生素吗?应该如何吃抗生素?做到心里有数。
抗生素使用的“三不”和“三问”
在抗生素的使用中要记得“三不”:
1、不自行购买。抗生素是处方药,要凭医生处方购买;
2、不主动要求。抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的,抗生素对病毒无能为力;
3、不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素,病人就要严格按照医嘱服药,保持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。
当医生开出的处方中含有抗生素时,要做到“三问”:
1、询问自己的疾病是不是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能治疗;
2、经诊断需要使用抗生素治疗时,应询问医生正确的用药方法;
3、在取药时询问药师,服药时需注意什么;
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