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当前超重/肥胖的患病率呈现线性增长态势,超重/肥胖的危害早已深入人心。治病必求其本,因此营养治疗对于超重/肥胖管理的重要性不言而喻。
国内67位营养专家组成了共识编写委员会,结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧结晶,首次形成了《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》。
一三种膳食,减重推荐
1.限制能量平衡膳食(CRD)
在目标摄入量基础上按一定比例递减(减少30%~50%);或在目标摄入量基础上每日减少kcal左右;或每日供能~1kcal。
推荐意见:
(1)蛋白质充足供给(1.2~1.5g/kg,或15%~20%);使用大豆蛋白部分替代酪蛋白;
(2)脂肪供能比例20%~30%;适当增加n-3多不饱和脂肪酸的食物或补充鱼油制剂;
(3)碳水化合物供能比例40%~55%;增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物,保证膳食纤维摄入量25~30g/d;严格限制简单糖(单糖、双糖)食物或饮料的摄入;
(4)适当补充维生素D和钙等微量营养素;
(5)营养代餐模式的CRD更有助于减重。
2.高蛋白膳食模式:蛋白供能>20%(或>1.5g/kg)。
推荐意见:
(1)对于单纯肥胖以及合并高甘油三脂血症者、高胆固醇症者采用高蛋白膳食模式较正常蛋白膳食模式更有利于减轻体重以及改善血脂情况,并有利于控制减重后体重复重。
(2)合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。
3.轻断食膳食模式:也称间歇性断食5:2模式,即1周内5d正常进食,其他2d(非连续)则摄取平常的1/4能量(女性约kcal/d,男性约kcal/d)的饮食模式。
推荐意见:
(1)在体重控制的同时,或可通过代谢和炎症反应的改善,间接增加体重控制获益;
(2)增加糖尿病、心血管疾病以及其他慢性疾病的治疗获益。
二两个结合,减重增效
1.运动治疗
推荐意见:
(1)推荐采用有氧运动结合抗阻抗运动的模式预防与治疗超重/肥胖;
(2)与单纯饮食或运动相比,饮食结合运动的减重效果更加显著;
(3)针对儿童肥胖,采用饮食结合运动短期和长期干预均能达到减重和代谢改善的效果;
(4)针对孕期体重管理,饮食或结合运动干预是有效的干预模式。
2.认知-行为以及心理干预
推荐意见:
(1)认知-行为干预时间≥6月对超重/肥胖者能够达到减重效果,若同时附加体力活动和饮食行为干预,减重效果更明显;
(2)对肥胖者进行认知-行为干预和心理治疗有助于减重并维持减重效果。
三综合管理,减重维持
推荐意见:
(1)医务人员应向减重者提供细致的减重后维持计划,如规律随访、帮助其进行高强度体力活动(如min~min/周,长期1年以上)、规律监测体重变化、保持低能量饮食;
(2)生活方式和行为干预措施(包括饮食控制和/或代餐、体育锻炼、保持减重小组间人员交流等)配合药物治疗,对减少减重后的体重复重有效;
(3)应适当进行减重者的心理辅导;
(4)网络干预对维持2年内减重效果有效。
四两类人群,减重
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