肥胖症的诊断和干预

随着社会的发展以及生活方式的改变，肥胖症的发病率在全球范围内飞速上升，据报道全球14.6亿成年人属于超重或肥胖人群，即每3个成年人中至少有1个超重或肥胖。而大量研究已经证实，肥胖症可以增加人们患上糖尿病、心脏病、癌症和其他慢性疾病的风险，并降低其预期寿命。因此，肥胖症也越来越成为一个严重的社会问题。那肥胖症的诊断和干预就显得尤为重要。

1.肥胖症的定义

肥胖症定义为以体内脂肪组织增加为特征的病理生理过程，且会增加一些慢性疾病的发病率和死亡率。

2.肥胖症的诊断和分级

肥胖症的诊断包括两方面内容：

①采用根据种族差异校正后的体重指数（BMI）及腰围进行筛查；BMI=体重(kg)/身高的平方（米2）

②筛查肥胖相关并发症的并评估其严重性。

因此，一个完整的肥胖诊断不仅包括BMI水平，还包括体重增加对健康的影响。当一例患者BMI≥25kg/m2或者在某些人群（如南亚人）中BMI介于23kg/m2~25kg/m2但腰围增加时（亚洲人群男性：90厘米；女性：80厘米），我们还需要评估肥胖相关的并发症及其严重程度。肥胖相关并发症几乎涉及全身各个系统，包括代谢综合征、糖尿病或者糖尿病前期、脂质代谢异常、高血压、非酒精性脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合症、骨关节炎、胃食管反流、压力性尿失禁等。依据其对身体的影响，肥胖可分为0级（无并发症）、1级（轻至中度并发症）、2级（严重并发症）。以非酒精性脂肪性肝病为例，若患者无脂肪变性属于0级，1级是指有肝脏脂肪变性但未发展到肝炎或者肝纤维化，一旦患者出现脂肪性肝炎则属于2级。肥胖的诊断和分级见表1。

3、肥胖症的干预和管理

作为一种慢性疾病，我们需要针对肥胖的发生、发展或恶化的不同阶段分别采取三级预防措施。

对于超重和0级肥胖的患者，由于其不合并肥胖相关并发症，被认为是一种”健康的肥胖”，治疗的目标是控制体重进一步增长及并发症的发生。患者通过生活方式调整、行为改变及适度运动达到治疗目标即可。但对于BMI≥30kg/m2或者体重增长过快的患者，则需要更严格的饮食控制以降低体重。

1级肥胖的患者以控制并发症的进展为目的，需要将体重下降3%~10%。目前，临床有效的方法包括强化生活方式管理，严格控制热量摄入，对于BMI≥27kg/m2的患者，可以考虑使用减重药物治疗。

2级肥胖的患者需要降低体重幅度≥10%才能达到有效治疗肥胖相关并发症的目的。在生活方式干预及药物治疗的基础上，BMI在35kg/m2~39.9kg/m2且合并2型糖尿病的患者或者BMI≥40kg/m2的患者可以考虑减重手术。

由于肥胖是一种慢性疾病，因此无论是超重、0级、1级还是2级肥胖患者都需要终身随访，并定期对自身的人体测量指标及临床指标进行评估。

赞赏

长按







































白蚀症
白癜风怎么治疗好

转载请注明地址:http://www.demmc.com/zcmbjc/948825.html