最新遗传学研究发现,肥胖伤肾挣脱枷锁的

已知，肥胖是诸如糖尿病，高血压、心血管病和某些癌症等许多慢性病的主要危险因素。

不仅如此，一些流行病学研究也发现，不管是反映一般性肥胖的体重指数（BMI）还是反映腹型肥胖的腰（围）臀（围）比的增加都与慢性肾病风险相关。

一般认为，肥胖者容易患慢性肾病是通过糖尿病和高血压介导的。但是，调查发现即使在没有患糖尿病和高血压的肥胖者，慢性肾病的风险仍然增加。

我们知道，一般流行病学调查由于存在很多混杂因素的干扰，不能得出明确的因果关系。

也就是说，肥胖说不是可以直接导致慢性肾病尚不明确。

但是，一种被称为孟德尔随机化遗传流行病学研究却可以排除混杂因素，直接得出肥胖与慢性肾病之间的因果关系结论。

这是因为，与肥胖相关的基因变异是在受孕时随机分配的。那么，这些变异基因与慢性肾病之间存在的关联不容易受混杂因素或者反向因果关系的干扰，因而可以直接推定为因果关系。

牛津大学的研究人员通过对英国生物银行数据库28万多DNA样品的分析，找出多种已知的与肥胖相关的基因变异，携带这些这些基因变异的人更容易超重或肥胖。

通过对这些基因变异与慢性肾病发生情况的分析发现，与肥胖相关的这些基因变异与肾脏疾病之间始终存在相关性，

腰臀比每增加0.06和BMI每增加5kg/m2，慢性肾病风险分别增加69％和58％。

已知，肥胖相关的一些疾病，比如心脏病，脂肪肝等都与脂肪在体内分布的位置有关，即脂肪主要分布在腹部（腹腔内器官周围）的所谓腹型肥胖风险增加更大。

但是，这项研究中，肾脏疾病的风险不因脂肪分布的位置而改变。

就是说，不管是一般性肥胖还是腹型肥胖，慢性肾病风险增加的幅度都是相同的。

另外，为了搞清楚肥胖者慢性肾病风险增加是否是通过增加糖尿病和高血压的发生导致的，研究人员还对糖尿病和高血压相关的基因变异一并进行了分析。结果发现，在大多数与肥胖相关的肾脏疾病中，的确是由并发糖尿病和高血压驱动的。

并且，在腹型肥胖，肾脏疾病几乎完全是由糖尿病引起的。

但是，对于一般性肥胖，慢性肾病的发生是糖尿病和高血压共同作用的结果。

研究者认为，这一发现不失为一个好消息。

因为，既然肥胖导致的慢性肾病主要是通过并发糖尿病和高血压引起的，那么在肥胖者只要更好的预防糖尿病的发生，并更严格地控制血压，就可以更有效地预防慢性肾病的发生。

比如，一类被称为格列净的新型糖尿病药物就具有更好的降糖和消除盐的作用，这就更有利于糖尿病患者控制体重和血压。研究已经发现，这类药物在预防和治疗糖尿病性肾脏疾病和其他肾脏疾病方面特别有效。

总之，这项涉及几十万人的大型孟德尔随机化流行病学研究认为，肥胖与慢性肾病风险增加之间存在直接因果关系，即肥胖可以引起慢性肾病。

明白了这一点，就可以帮助肥胖者更好地预防慢性肾病的发生。

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