肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上,而不是指实际体重超过理想体重20%以上。肥胖症分为单纯性肥胖症和继发性肥胖症,只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症是单纯性肥胖症。
单纯性肥胖的治疗是以行为、饮食、运动为主的综合治疗,必要时辅以药物或手术治疗。
饮食控制限制每日能量的摄入。采用低热卡、低脂肪饮食,避免摄入高糖类食物。需要注意的是,取得疗效后仍需坚持饮食治疗,预防体重反弹。
体育锻炼运动量应因人而异,原则上应采取循序渐进的方式。运动方式要简单易行,结合个人爱好,以进行有氧运动为主,每次半小时,每周3~4次为宜。
药物治疗进行药物治疗应十分慎重,医生会根据患者的情况权衡利弊后才做出决定。获准临床应用的减肥药物有奥利司他和西布曲明,这些减肥药长期应用有各自的副作用,而且停药后,体重极易反弹。
外科治疗手术治疗只适用于严重的病态肥胖者。外科治疗有两种基本方法:胃限制术和胃转流术(也叫胃旁路手术)。胃限制术减肥的基本原理是减少食物的摄入量,目前国内外最常用的术式是袖状胃切除术。胃转流术减肥的基本原理是减少食物的摄入量及吸收,特别是脂肪的吸收。外科手术减肥可能并发营养不良、贫血等并发症,有一定的危险性,仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症者。
另外,现在还有一种胃电刺激治疗方法。通过微创腹腔镜手术,在患者腹部植入一个火柴盒大小的胃收缩力调节器,患者进食时,仪器就会发出电信号刺激人体神经系统使人产生饱腹感,能调节控制糖代谢,从而降低体重。(匡远深整理)
文/医院内分泌科梁丹
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