心脑血管疾病与营养干预以及康复案例

心脑血管疾病与营养干预

一、心脑血管疾病概述

随着我国居民的健康和生活水平不断的提高，人民的生活质量及寿命也随着显著增加。但是由于生活富裕后的不合理营养、不良的生活方式、社会的老龄化等原因，使原来并不显著的非传染性疾病问题，变得越来越突出。

心脑血管疾病是全球发病率最高、死亡率最高、自残率最高，并发率最多的疾病。在我国，心脑血管疾病的发病率、病死率正在逐年上升。目前我国2.7亿人患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病。据统计，我国逐年新增心脑血管疾病患者万，平均每12秒钟就有一个人会患有心脑血管疾病。每年死于心脑血管疾病的人数达到万人。心脑血管疾病已成为威胁我国居民健康的主要疾病，并逐年呈现年轻化趋势，心脑血管疾病导致的死亡，已成为我国人群死亡的首位原因，心脑血管疾病已经成为危害人类健康的第一大杀手。

二、心脑血管疾病的危险因素

当前，常见而危害性较大的心脑血管疾病，主要是高血压、脑卒中和冠心病。

心脑血管疾病的发生有一定的遗传因素，大量的流行病学显示，环境因素特别是生活方式与饮食习惯是造成人群之间发病与死亡率很大差别的原因。

诱发心脑血管疾病的危险因素：

年龄

性别

高血压

高血脂

吸烟

不平衡膳食

糖尿病

肥胖

缺少运动

精神压力

分述如下

（1）高血压：轻者出现头疼、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等动脉供血不足症状，重者还会损害心、脑、肾等重要器官，可导致心肌梗死、心脏功能衰竭、高血压危象、中风偏瘫、肾功能衰竭、突发脑出血甚至死亡。

（2）脑卒中：主要表现口眼歪斜、说话不畅、身体活动受限、瘫痪在床、大小便失控等症状，严重时可导致死亡。

（3）冠心病：轻者有心慌、气短、胸闷、心率不齐等症状，重者会引发心绞痛、心肌梗死、心脏功能衰竭甚至突发心脏骤停而死亡。

三、心脑血管疾病发病机理

1、引发心脑血管疾病的最根本原因——高血脂

由于年龄的增大以及不良的饮食、生活习惯，造成过多的脂质在血管内壁沉积下来，使新陈代谢减慢，血管壁增厚，血液粘稠度开始增高，影响血液流动，如此反复。高血脂对人体的损害是在不知不觉中发生的，并且是全身性的。由此可以引起一系列心、脑、肝、肾多脏器的损害，被医学界称为无声的杀手。

2、心脑血管疾病的病理原因——动脉粥样硬化

随着年龄不断的增长，每个人的血管壁都会自然衰老，逐渐失去弹性，而炎症、吸烟、酗酒等不良的生活习惯，则会加重损伤血管内皮，加速脂质的沉积，不断侵蚀血管壁，使血管壁被氧化，血管壁营养吸收受阻，产生过多的垃圾（即自由基）形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化如果发生在冠状动脉，便会引发冠心病、心绞痛、心肌梗塞；如果发生在脑部血管，就会造成脑动脉供血不足，如脑缺氧，失眠等症状。

3、心脑血管疾病的严重后果——血栓堵塞、血管破裂

随着动脉粥样硬化的逐渐加深，血管壁进一步硬化，血管壁上的垃圾也逐渐增多，促进血管变窄、变硬、弹性降低，脆性增加，由于动脉粥样硬化、高血脂、高血压等多方面的影响，人体易发生血栓或血管破裂。当堵塞发生在脑血管时即为脑血栓；发生在心脏称为心肌梗塞；当血压过高时，则易造成血管破裂，导致脑出血。当血管横截面被堵住50%时，心脑血管供血不足的症状就十分明显了，如头痛、头晕、心慌、胸闷、憋气等症状，当血管的横截面被堵住80%以上，就易诱发脑血栓、心肌梗塞的发生，严重的后果是导致偏瘫、失语，甚至猝死。

四、心脑血管疾病防治方针及营养干预

1、防治方针：防治兼顾，以防为主。

作为一种慢性病，心脑血管疾病发生后容易致残及反复发作，现代医疗虽有很大进步与发展，但尚不能根治，且诊断和治疗的价格昂贵，同时由于患者的劳动力丧失和减退，以致死亡，均增加了其家庭和社会负担。

2、心脑血管疾病的防治内容

主要包括：

（1）用非药物疗法普及健康教育，预防和防止高血压和血脂异常；

（2）改变不良的生活习惯和饮食习惯，控制肥胖、糖尿病的发生；

（3）保持适度的体力活动及控制体重；

（4）进行相应的药物疗法，以保证维持正常的血压、血脂或血糖水平。

3、在上述防治内容中，有利于健康的合理膳食、营养素及相应的营养干预，在非药物防治中起着重大的作用，心脑血管疾病的预防主要依赖各种途径的健康教育与营养干预宣传，宣传教育的对象包括患者及广大群众。

随着我国公共营养师的逐渐增多，进行健康教育及营养干预的机会增多，收效也较大，负有特别重大的责任，但首先必须自己接受健康教育及相应的疾病与营养干预，提高对疾病预防意义的知识，加强疾病预防观念。

4、心脑血管疾病的预防策略

（1）一级预防：

指防止或降低心脑血管疾病发病因素，从而达到预防疾病发生的目的。它是针对发病危险因素采取的各项措施，针对的对象是整个人群，大多数是为已患有心脑血管疾病的人群。

它的方法主要不是用药物治疗，而是通过各种健康教育和相关的营养干预为人们创造条件，改变观念，使人们自觉地改变不良的生活方式，采取合理膳食，增加对健康防病的各种知识和手段，这是积极有效地预防心脑血管疾病的首要方法，比起单纯性地治病，既可达到事半功倍、节省大量费用，又可提高人们的生活质量。常见的心脑血管疾病如高血压、冠心病、脑卒中是以血压升高和动脉粥样硬化为病理基础的一组疾病。它们有许多共同的危险因素，因此一级预防对几种疾病可以同时发生作用。

（2）二级预防：

对患有心脑血管疾病的患者进行各种相应治疗及营养干预，以预防、延缓疾病的复发及病情的发展。

常见的可改变的心脑血管疾病危险因素

五、疾控专家心脑血管套装在心脑血管疾病防治中的作用及机理

疾控专家心脑血管套装原理：从根本上解决心脑血管疾患

六、疾控专家心脑血管疾病套装在营养干预中的作用

除药物治疗外，膳食因素、吸烟、饮酒、运动等都是可以改变的行为因素。要预防心脑血管疾病发病，就要防止危险因素的发生，又要降低已升高的各种危险因素，这即是原始预防。只有解决心脑血管疾病发病的根本问题，才能达到降低发病率的目的。

维亿阳光倡导通过公共营养师的形式对广大人群进行健康教育和健康促进的营养干预方式，动员全社会的力量共同干预心脑血管疾病的发生与发展，提高、改善心脑血管疾病患者的生活质量。预防或延缓心脑血管疾病并发症的发生与发展。

七、营养干预心脑血管疾病指南

1、人群筛查：

通过亚健康检测对广大人群进行心脑血管疾病筛查，同时对广大人民群众进行健康生活方式的指导和教育，如戒烟、限酒、控制体重等。

2、人群分类:

通过亚健康检测后的判图分析，对目标人群进行分类，建立档案。根据其具体情况配与相应的维亿阳光产品，以提前预防心脑血管疾病或并发症的发生或发展。

控制血压：达到或超过/90mmHg均要将血压控制在正常范围

控制血压方式：

（1）药物控制：常规降压药物如：心痛定、复方卡托普利等

（2）心脑血管疾病营养干预套装：磷脂精华，维易力软胶囊，玛咖茶，红曲葡萄籽胶囊，大豆肽蛋白粉，多种维生素矿物质片，高纤果蔬精华

（3）饮食疗法：

①　总原则是低糖、低盐、低脂、高纤维素。饮食要清淡、少盐（6g/日），少食含胆固醇高的动物内脏，蛋白质的摄入以植物蛋白为主，多吃新鲜蔬菜、水果、多食含钾的食物可促进钠的排出，达到降压作用，如黄豆、小豆、番茄、芹菜等各种绿叶蔬菜；水果如橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃等。

②　补充蛋白质和维生素：高血压患者要多食用一些优质蛋白质和维生素中的B、C、E等，有扩张血管和降低胆固醇的作用，可以改善血管的通透性使血管保持弹性。

③　多食含钙食物：如虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜、核桃、黑木耳等。

（4）定期为患者进行血压检测、亿络通亚健康检测，以便随时了解其血压及病情变化和身体状况。

（5）运动疗法：经常坚持运动或体力活动可以降低血压，但要注意运动的科学性和安全性。运动方式以有氧运动为主，但需注意高血压者在早晨5-6点为血压高峰，运动时需避开此高峰，以血压情况为准进行适当有氧运动，如快走、慢跑、太极拳、太极球等。不宜进行剧烈运动。

（6）心脑血管疾病套餐与改变生活方式及不良饮食习惯，最少需3个月以上。

降低血脂：根据亚健康检测的判图分析将高血脂倾向人群进行营养干预

降低血脂方式：

（1）维亿阳光心脑血管疾病套装：磷脂精华，维易力软胶囊，玛咖茶，红曲葡萄籽胶囊，大豆肽蛋白粉，多种维生素矿物质片，高纤果蔬精华

（2）饮食疗法：对高血脂人群进行健康膳食教育及指导控制体重：摄入低脂高纤维饮食，限制胆固醇的摄入量，如少吃肥肉、黄油、动物内脏、蛋黄等食物。提倡多吃豆制品、鱼、虾、牛奶、小米、燕麦等高纤维食品，具有降血脂作用，多吃绿色蔬菜和新鲜水果，坚持少盐饮食（6g/日）。

（3）如血脂极高且已发生并发症人群需与降脂药物同时配合使用。

（4）运动疗法：加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上的运动和体力活动具有降低胆固醇、甘油三酯的作用，如进行快走、慢跑、游泳、骑车等。

控制体重：根据亚健康检测结果将超重人员进行监测及营养干预

控制体重方式：

（1）心脑血管疾病套餐：磷脂精华，维易力软胶囊，玛咖茶，红曲葡萄籽胶囊，大豆肽蛋白粉，多种维生素矿物质片，高纤果蔬精华

（2）加强体育锻炼，进行适度有氧运动3-4次/周，30分钟/次。如步行、跑步、骑车或游泳，保证有规律的有氧运动。

（3）对超重肥胖者进行健康膳食教育及指导：多吃新鲜水果和蔬菜，食品尽可能烤、煮、蒸，不吃煎炸或油腻食品。每日饮6-8杯水，多摄取苹果、糙米、玉米、燕麦、马铃薯和黄色蔬菜。

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