无明显内分泌紊乱

如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24小时尿17羟类固醇偏高者,则应考虑为皮质醇增多症,宜进行小剂量(2mg)地塞米松抑制试验等以鉴别

单纯性肥胖确定后可结合病史、体征及实验室资料等,鉴别属单纯性抑继发性单纯性肥胖代谢率偏低者宜进一步检查t3、t4及tsh等甲状腺功能试验,以明确有否甲状腺功能减退症有垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内分泌试验、检查蝶鞍、视野、视力等,必要时须作头颅ct检查等,蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并除外空蝶鞍综合征闭经、不育有男性化者应除外多囊卵巢无明显内分泌紊乱,午后脚肿、早晨减轻者应除外水、钠潴留性单纯性肥胖,立卧位水试验颇有帮助此外,常须注意有否糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病至于其他类型少见的单纯性肥胖,可结合其临床特点分析判断

3.根据身高、体重按体重质量指数(体重/身高2(kg)/(m2))计算>24为单纯性肥胖

1.皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度 人体脂肪的总量的1/2～2/3贮于皮下,所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性,且测量简便、可重复常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下成人两处相加,男性≥4cm,女性≥5cm即可诊断为肥胖如能多处测量则更可靠

2.x线片估计皮下脂肪厚度

根据体征及体重即可诊断首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(见人体标准体重表),或以下列公式计算:标准体重(kg)=〔身高(cm)-100〕×0.9,如果患者实际体重超过标准体重20%即可诊断为单纯性肥胖,但必须排除由于肌肉发达或水分潴留的因素临床上除根据体征及体重外,可采用下列方法诊断:

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