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什么是肥胖?Obese在拉丁文中意指:过度的吃。肥胖是一种行为表现,饮食方式是最主要的成因。现代食物的普及化、多样性以及容易取得,大部分又都是高热量食物,使得地球上各大洲几乎都已被肥胖问题淹没了,中国算是新崛起的肥胖国家,其他诸如北美、加拿大、苏联、非洲则是肥胖值比较低的国家。
慢性疾病随着肥胖比例愈趋推高
卫生局的标准分为男、女,过轻与过重来进行数据呈现,BMI超过第85个百分位,就是过重(每年龄层BMI标准值不同),国内的过重比例相当高,有超过95%的人过胖;美国的肥胖比例是最高的,其他国家也都呈现过重的情况,其中非洲国家的数值较低,因为他们的运动量多且吃的少。
过重肥胖是小儿科很严重的问题,这些肥胖者到40几岁时可能会有糖尿病、心脏病等高风险疾病产生。年肥胖比例逐年上升来到年,肥胖比例仍持续上升。
若早餐吃些绿豆,那热量不会太高,但若选择一些马铃薯,热量相对会提高许多。肥胖若发生在孩童的阶段,胆固醇本质会开始改变、关节受力不好、呼吸窘迫、肝脏发炎,甚至提早发育,且会影响日后身高等现象。
临床上也观察到肥胖孩子会有两种情况:
1.胖大哥级欺负弱小;
2.智能不好的胖小孩被凌虐。
第二代住民同样面临肥胖孩子在未来会形成的问题。
选择吃得少但吃得营养
吃的东西要减少、脂肪减少。最近全国国民增加许多脂肪摄取量,小孩治疗减肥跟大人不尽相同,减少热量、醣类;增加蔬菜水果,掌握规律的用餐时间,行为在无形中改变。
原则上,先维持体重,不再上升;男生的预期身高=(爸爸身高+妈妈身高)/2加6(公分),女生的预期身高=(爸爸身高+妈妈身高)/2减6(公分),由预期身高,可以计算「预期体重」=身高(公尺)×身高(公尺)×22,「预期体重」超过了就要减重,一个月最好不要超过两公斤。
建议配合营养师了解吃的食物种类,根据饮食评估调整碳水化合物的摄取58%-68%、蛋白质12%-24%、脂肪20%-25%,营养师会教我们认识低热量食物,一定要吃但不能多吃。肉鱼豆蛋与奶类皆要摄取,多吃蔬菜与水果(原则一餐一颗拳头大小的量),五谷、根茎淀粉类、糖类、油脂类不能不吃,但一定要少吃。
应当教孩子怎么去看热量的标示与学会买食物的技巧,例如:包装上标示的热量、有无反式脂肪等。三餐定时定量,吃饭不要同时看电视,电视会促使食量变得越来越好,也会越吃越多。吃东西要细嚼慢咽,吃完立刻离开餐桌,清蒸水煮都是很好的烹调选择。
家庭倡导减重计划
吃的质很重要,先改变食物的种类,碳水化合物影响最大,须符合控制原则。吃的量七分饱,不会饿就好,多动,鼓励每天做一些运动。肥胖是一个严重的问题,少吃多运动其实是很难的大工程,要实际自己去参与力行。
理想减重计划:
1.维持正常身高的体重。
2.生活规律,代谢正常。
3.减少饥饿感,饮食、运动与父母共同参与。
4.每天看电视的时间少两小时。现今透过媒体,年轻人很少看电视,但会长时间使用平板、手机。每天要去纪录看电视的时间、手机、计算机玩乐的时间。
5.全家人一起参与生活,吃健康的五蔬果,最好的是爸爸妈妈可在家里烹煮食物,不要到外面吃,晚餐选择在家里做菜给孩子吃。
6.每天运动超过一小时。
7.有计划的食物饮食目标,12岁以下要父母共同参与,规律复诊。
8.每个月一定要复诊,让孩子主动去运动。
很多家属看待肥胖的严重性,没有那么高的警觉度,更困扰的是隔代教养,门诊常有80、90公斤的孩子,若在青春期没有成功减重下来,以后体重还是会节节上升。
在我的看法,如果从医疗端下手是有困难的,像是美国现在增加「糖税」,降低孩子对于饮料、高热量食物的购买意愿。目前学校有透过体育课加强倡导,教育部增加每个礼拜的体育课次数等,营养午餐外包商也加添有机蔬菜的菜色,开始重视营养午餐的热量摄取。然而,我们期待透过家庭倡导,或许才是有效降低肥胖的关键。
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台湾儿童发展早期疗育协会
台湾儿童发展早期疗育协会是台湾最早由早期干预跨专业人员所组成的组织,年6月由郭煌宗医师、梁忠诏医师和数十位疗育专业人员率先于花莲成立。台湾儿童发展早期疗育协会历届理事长皆为儿童早期干预之医师或大学物理治疗学系教授。会员为从事发展迟缓儿童相关的医疗、教育和社福等领域的从业人员。每年十月举办跨领域之早疗论文大会,至今已十七届,堪称台湾早疗的菁英汇集平台。自年起在台湾已承办卫福部门的早期干预专业人员共同课程(初阶与进阶),连续八年,为台湾的早期干预跨领域合作奠定基础。年起该会在南投县、花莲县、台东县设有早期疗育办事处,并在这3个县陆续设立了七个小区服务据点和一个早疗中心,并以“Lucky7,HappyChildren”为口号,期望这些据点成为家长和孩子的成长花园。(网址:
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