糖皮质激素是一个作用非常广泛的药物，其临床疗效显著，疾病因此而得到缓解或治愈，很多疾病的治疗都离不开它。但是任何事物都有其两面性，话说“是药三分毒”，它在帮助人体战胜疾病的同时，也会给机体带来一些不良反应。短期应用可能不明显，而某些慢性病不得不长期应用，如自身免疫性疾病、肾病综合征、血液系统疾病等，不良反应会很明显，对身体的伤害也较严重。
家长们会发现，使用激素后，宝宝的食欲突然大增，随着进食量的增加，伴随而来的就是体重持续上涨，面若圆盘似满月婴，虎背熊腰如水牛背，并出现皮纹，血压升高等，这是我们所能看到的，那么，还有一些看不到的呢？
长期应用激素后实验室检查会有营养生化指标的异常，比如血脂异常、血糖异常、维生素D缺乏、钙磷代谢异常、水钠潴留导致的人体成分异常，还可有骨密度减低，跌倒易骨折，严重者出现自发性骨折。部分宝宝也可能发生脂肪肝、糖尿病、动脉粥样硬化、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。
其原因是糖皮质激素对机体正常糖代谢、蛋白质代谢、脂代谢、核酸代谢、水电解质代谢都会产生一定的影响。
激素是把双刃剑，治疗疾病不得不用，不良反应又不可避免，怎么办呢？
我们能做的是，尽量使这些不良反应对机体健康的影响降到最低。怎样避免宝宝发生肥胖？怎样预防骨质疏松甚至骨折？等等一系列问题。一起来看看营养科医生怎么帮助我们解决这个问题。
营养科医生首先对宝宝进行全面营养评估，评估内容包括以下几个方面：疾病评估（包括发病时间、病情严重程度、目前用药情况、激素应用时间、疾病预后）、查体（面色、皮肤、毛发、牙齿，小婴儿囟门、头颅外观、出牙多少等）、人体测量（应用激素前体重、目前体重、身高/身长、头围，上臂围度等）、膳食评估（进食种类是否齐全，数量是否充足，搭配是否合理等）、出生喂养史、既往史等，结合营养生化指标（血糖、血脂、肝肾功、维生素D、血钙、血磷等）、并进行体成分分析，做出营养诊断，根据诊断量身定制个体化营养干预方案，干预内容会涉及肥胖的预防及治疗、糖脂代谢异常的预防、高血压的预防、骨矿物质代谢异常的预防等多方面。
肥胖的预防：激素应用后食欲好，家长一定要监管，切莫让孩子自由进食，尤其注意粮谷类食物和脂类食物不能太多，多吃低能量密度饱腹感强的的蔬菜类食物。务必做到能量供给与能量消耗达到平衡。怎样才算供需平衡呢？家长们需要密切检测孩子的体重。儿童体重增长幅度有一定规律，年龄不同，增长幅度不同。对比一下宝宝处于曲线的位置。如宝宝长期处于曲线同一个位置或稍有偏离，一般没有问题。但若偏离正常的曲线位置过多，说明宝宝生长可能有问题，也可能已经肥胖了。
肥胖的治疗：已经发生肥胖的宝宝，必须控制总能量摄入，增加能量消耗。一般建议低碳水化合物、低脂肪、高蛋白、富维生素矿物质膳食，同时减少食盐摄入。肥胖的治疗强调个体化，宝宝原已患慢性病，激素后继发肥胖。如不当减肥会对身体健康造成更大的伤害，无疑是雪上加霜了。建议您尽早带孩子就诊营养科，医生会根据孩子肥胖程度、肥胖时间、营养代谢情况，制定减重方案，量身定制个体化饮食原则。
儿童健康是我们共同的心愿。
让我们一起努力吧！
推文创作
●图文：刘瑞萍
●排版：党办
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