经常会在早晨接到电话，
孙医生，我心慌、头晕，是不是出现低血糖了？
早晨出门诊，经常会有人匆匆赶来，医生，我头晕、心慌2小时了，是低血糖又犯了，你给我测测血糖吧！
也有医生说，我的这个病人头晕、心慌，你看看血糖是不是低了？
我会给这些病人进行血糖检查，但其实在这种情况下来测血糖几乎都是正常的，甚至有些血糖还非常高。
那么是不是就没有出现低血糖呢？这倒是不一定。
也许真的出现了低血糖，但是人体是有保护性机制的，会在低血糖出现的时候迅速调整体内的激素水平，从而纠正低血糖。
真正出现低血糖的病人很多是被送到了急诊，患者出现了心慌、头晕、出汗甚至昏迷的情况，一查血糖非常低，通常低于3.9mmol/L，给予含糖食品或输注葡萄糖后清醒或者症状缓解。这三点被称为Whippl三联征。
在什么情况下会出现低血糖？
糖尿病人出现低血糖
糖尿病人在降糖治疗的过程中，会出现低血糖情况，如降糖药物用量过大，误服药物，应用降糖药物之后忘记进餐或吃得过少，活动量过大，夜间入眠差，都会出现低血糖的情况。
糖尿病前期的病人也会出现低血糖，这部分人的血糖还不足以诊断为糖尿病，但是会出现低血糖症状为首发表现，一般出现在午餐或者晚餐前。这部分病人的胰岛素分泌延迟，在餐后3-4小时胰岛素呈较高水平，而且距离上一餐时间较长，就会出现低血糖情况。
胰岛素分泌延迟是2型糖尿病的一个病理生理特征，这样的人群以后发展为糖尿病的可能性增加。
非糖尿病人出现低血糖
肝脏疾患、营养的不良的患者，肝糖原的储备能力下降，夜间由于没有足够的肝糖原分解供能，这样就会出现凌晨的低血糖情况。
一个有趣的现象是肥胖的人群更容易出现低血糖。肥胖人群存在胰岛素抵抗，胰岛素的作用下降，体内呈高胰岛素血症状态，增高的胰岛素会在不恰当的时候发挥降血糖的作用，因此肥胖人群更容易出现低血糖。
这部分人群为了纠正低血糖，就会过量的进食甜食和进餐，过剩的能量继续储存，就会更一步增加肥胖的机会。
大家说的低血糖是真的低血糖吗？
不一定。晨起出现心慌、饥饿等疑似低血糖情况会有很多种原因，如饥饿、心脏供血不足、胃病等都会有心慌的情况。
因为上述这几种情况都可以在进食后有所减轻或自行缓解，如心脏疾病或者胃病等。因此出现心慌、头晕、出汗或者饥饿状态时，就诊时要向医生讲述自己的合并情况及疾病状况，由医生根据情况选择需要的检查来明确。切不可自行要求血糖检查，发现血糖正常或者症状改善，而漏过一些严重的疾病。
#百里挑一#
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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