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“一胖不再毁所有！”
医院普外微创外科中心
为“超胖女”做腹腔镜下袖状胃切除
“肥胖已经严重的影响了我的生活，要是体重要是再减不下来，我的人生就被肥胖毁了。”身高1米6、体重公斤的李女士从小就被肥胖困扰，如今34岁的她BMI指数竟高达50多。最近，她更是被检查出患有糖尿病、高血压等疾病，不甘就这么胖下去的她决定无论如何一定要减轻体重。
案例
李女士食量惊人，一旦吃起来就没有节制，油腻食物和甜食更是她的最爱，她也尝试过节食减肥，但效果不佳，容易反弹。由于过度肥胖造成的行动不便，运动减肥对她来说更是望尘莫及，根本无法进行任何运动项目。眼见常规减肥无效，李女士只能选择手术减肥，经过咨询，她来到株洲医院普外微创外科中心求医。
株洲医院微创外科中心团队详细了解李女士的情况后，决定为她实施腹腔镜袖状胃切除手术。3月8日，李女士接受手术，手术非常成功，术后无任何并发症。普外微创外科中心主任柳涵介绍，袖状胃切除术是目前国内最常用的两种减重手术之一，与另一种腹腔镜胃旁路手术相比，创口小，更简单，手术时间短，1小时左右即完成。由于切除掉大部分的胃，患者术后饮食减少，可以有效减轻体重和控制血糖。
李女士手术后的头两天比较口渴，第三天开始可以喝全流质。她希望能够减到斤，斤也行，最重要的是通过手术把血糖控制住。手术后也会坚持控制饮食，争取手术的效果更佳持久。
减重手术是重度肥胖及2型糖尿病
重要治疗手段
据柳涵介绍，肥胖症尤其是重度肥胖症人群中，有相当数量的人靠节食、运动、药物减肥已不能有效控制体重，而减重手术是目前学术界公认的治疗病态肥胖症及2型糖尿病的有效手段。
柳涵说，目前株洲医院普外微创外科中心针对肥胖症病人常规开展的手术有两种，一种是腹腔镜胃旁路（bypass）手术，一种是袖状胃切除手术（又名管状胃手术、缩胃手术），这两种手术各有优劣，术者应根据患者自身情况选择最佳的手术方案：
袖状胃切除术更适合年轻人
袖状胃切除术是在腹腔镜下将胃纵行切除，切除胃底，缩小胃的容积。这个手术时间短、创伤小、安全高，不改变食物流经胃肠道的途径，不会产生营养物质的缺乏，更适合年轻人。病人在术后6-12月有望减轻超重部分的30%-60%。对于极重度肥胖以及合并其它严重肥胖并发症的高危患者而言，可选择该手术，能较快控制肥胖程度，尽早消除相关高危因素。
胃旁路手术减肥效果明显
胃旁路手术是先将胃分成两个部分，重新排列小肠的位置，改变食物流经消化道的途径，减缓胃排空的速度，缩短小肠，降低吸收。这种手术的减重效果更加明显，可以作为肥胖伴2型糖尿病患者袖状胃切除术的二期手术，也可以作为首次手术的选择。作为首次手术的术式，该手术是可逆的，必要时可以通过再次手术恢复到胃肠道正常结构。该术式操作复杂，手术风险高于袖状胃切除术，术后需要相关营养物质的监测与补充。
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哪些人可以做减肥手术
具备以下1-3三种情况之一，并具备4-7所述条件者，可以考虑手术治疗。
1、确认有与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代谢紊乱、睡眠呼吸暂停综合征等，预测减重后可以有效治疗的人。
2、腰围：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊乱：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白胆固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。
3、连续5年以上体重稳定或体重稳定增加，BMI≥32。
4、年龄在16-65岁，需要根据检查指标等多个条件考虑。
5、非手术治疗疗效不佳或不耐受者。
6、没有酒精或药物依赖，没有严重精神障碍、智力障碍。
7、病人要了解术式，理解和接受风险;理解术后生活方式、饮食习惯改变对术后恢复的重要性并有承受能力，积极配合术后随访及营养指导者。
专家介绍
柳涵
副主任医师，株洲医院(医院)普外大外科主任，普外微创外科中心主任。先后在中国人民解放军第二军医医院，东方肝胆外科研究所、上海交通大医院微创外科中心、广州医院(医院)、德国汉堡大学Assdolf医院肝胆肠医院学习深造，擅长常规开腹及腹腔镜肝胆手术、胃癌及结、直肠癌根治术，LAGB减肥术，甲状腺及成人疝气微创手术，糖尿病及肥胖症的微创手术治疗等。为株洲市普外科及中西结合专家组成员及株洲市甲乳组委员。
坐诊时间：周一上午咨询
株洲医院医院
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