马萨诸塞州西部的儿科体重管理诊所的一项研究证实,肥胖儿童发生维生素D缺乏的风险较高,这种风险在重度肥胖(BMIz>2.5SD)的儿童身上增加,并且不受季节、种族、营养摄入或日光暴露而差异显著。
本研究的目的是评估儿童低血清25(OH)D水平(VDL)和BMI等级之间的关联,校正性别,种族,年龄,心血管疾病风险因素,季节和营养摄入等混杂因素。99名5-16岁的肥胖(BMIz>95%)儿童参加了这项横断面研究。测量营养摄取物(BlockKidsFFQ)和血清25(OH)D。记录阳光暴露,BMI,腰围(WC),血压,种族,25(OH)D,钙,甲状旁腺素(PTH),糖化血红蛋白(HbA1C),AST/ALT,空腹胰岛素水平,葡萄糖,血脂和hsCRP数值。使用多因素Logistic回归探索VDL和BMI等级之间的关系,并校正潜在的混杂因素。
共有91名儿童完成FFQ问卷调查,平均25(OH)D水平为21.2(±7.7)ng/mL,平均BMIz评分为2.4(±0.4)。根据美国医学研究所(IOM)分级标准,25(OH)D偏低(<15ng/mL)的构成比为22.0%,和正常(≥15ng/mL)的为78%;BMIz>2.5有37.4%,≤2.5的有62.6%。平均年龄为10.9±2.6(SD)岁;22.0%为非洲裔美国人,26.4%为白种人和51.7%的西班牙裔,女性占52.8%。在BMIz分数<2.5的受试儿童中,15.8%具有较低的25(OH)D水平,而在BMIz评分为2.5或更高的儿童中,32.4%25(OH)D水平较低。也就是说,与BMIz评分<2.5的儿童相比,BMIz评分2.5的儿童低25(OH)D水平的风险要高2.55倍(OR=2.55,95%CI:0.93,11.16;p=0.07)。
经Logistic回归分析校正性别,种族,季节和年龄等混杂因素后,BMIz评分>2.5的儿童低25(OH)D的风险比与BMIz评分≤2.5的儿童可高达5.14倍(95%CI:1.30,20.36;p=0.02)。但额外的营养强化、腰围和心血管风险因素对此没有影响。由以上试验可知,肥胖儿童更易缺乏维生素D。产生这种现象的原因和机制需要进一步研究。
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