您有没有时常感觉到浑身说不出的疼痛?
或者不知不觉得身高比去年“缩短”了一两公分?
亦或是外出游玩一不小心就骨折了?
如果有，那要小心了!有可能是您的骨头不能承受生命之重，需要提防骨质疏松!10月20日世界骨质疏松症日(WorldOsteoporosisDay,WOD)，带您了解骨质疏松症!
何为骨质疏松
骨质疏松症是一种骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，最终的危害是骨质疏松性骨折(受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折)。其发病率之高，可以用来自国际骨质疏松症基金会的数据来说：全球每3秒就会有1例骨折发生!
那下面先来花一分钟的时间，给你的骨头打个分。
来自国际骨质疏松症基金会(IOF)骨质疏松症风险一分钟测试题。
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?
3.您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?
4.您的身高是否降低了3厘米?
5.您经常过度饮酒吗?
6.每天您吸烟超过20支吗?
7.您经常患痢疾腹泻吗?
女士回答：8.您是否在45岁之前就绝经了?
9.您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
男士回答：10.您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?
如果上面任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。
也可以用亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)：OSTA指数=(体重-年龄)×0.2
结果小于-4，属于高风险;在-4—-1之间，属于中风险;大于-1，属于低风险。
举例说明，体重45公斤、年龄70岁的人，风险程度为(45-70)×0.2=-5，说明患骨质疏松症风险高。
骨质疏松症的临床症状
有哪些呢？
1、痛
可出现腰背疼痛，全身骨痛。疼痛经常在翻身，起坐时及长时间行走后出现，半夜里或者拿重物疼痛明显，甚至有活动受限，肌肉痉挛。
2、变
严重的骨质疏松患者，因为有①压缩性骨折，可以出现身高变矮，驼背等脊柱畸形。②多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响到心肺功能。③严重的腰椎压缩性骨折会导致腹部内脏受到损伤，引起便秘、腹痛腹胀食欲减低等
3、脆
骨质疏松症的骨折属于脆性骨折，日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位是胸椎、腰椎，髋部，前臂远端和肱骨近端。一旦骨折发生后，容易有在骨折的风险。
4、闷
骨质疏松症及骨折的发生会对患者出现异常的心理状态。可以有恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。随着老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，都会给患者造成巨大的心理负担。
哪些人容易患
骨质疏松症？
骨质疏松症的高危人群包括：老龄、绝经期女性、吸烟,过量饮酒、低体重、身高降低、缺乏锻炼、钙及VitaminD摄入不足、高钠饮食、蛋白质摄入过高或者过低、使用糖皮质激素等影响骨代谢药物，有骨折、类风湿关节炎、继发性骨质疏松病史及家族髋部骨折史。
骨质疏松症的诊断
国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点来进行比较与诊断。
▲发生了脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症▲DXA测量骨密度的部位：中轴骨（临床常用L1—L4及髋部）▲四肢骨（如足跟及腕部）的骨密度检测结果只能作为筛查指标
骨密度的诊断标准：来源于版原发性骨质疏松症诊疗指南：
在治疗上，
有以下几个方面：
1.调整生活方式适当户外活动和日照，推荐时间段为每天上午上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15-30分钟。慎用影响骨代谢的药物。
2.规律的负重及肌肉力量练习。
包括重量训练,其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。
（快步行走、爬山、慢跑等）每周4～5次，抗阻运动（哑铃操、引体向上、俯卧撑、弹簧拉力器等）每周2～3次。强度以每次运动后肌肉有酸胀感和疲乏感，休息后次日这种感觉消失为宜。
3.避免吸烟、酗酒。
过量饮酒：每天超过两单位的酒，会增加脆性骨折的风险。
如果喜欢喝咖啡或其他含咖啡因的饮料，需要确保摄取充足的钙。每天咖啡因的摄入量mg（约4杯)将使骨松骨折的风险增加20%。
注：一单位酒约为ml啤酒（酒精浓度4%），或80ml葡萄酒，或25ml烈酒。4.饮食调整：
每日蛋白质摄入量为0.8-1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品
适当进食含钙较高的食物，如乳制品、豆类、鱼虾、紫菜、海带等，促进骨形成。
注意补充与骨代谢相关的其他营养素，如维生素D、蛋白质、钙以及富含微量元素氟、锰、铜、锌等食物的摄入。
注意少用或忌用食物如含草酸过多的蔬菜（菠菜、空心菜、苋菜等）。
富含钙离子的饮食：
5．骨健康保护剂
根据《版原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐，成人推荐维生素D摄入量调整为IU/d；65岁及以上老年人以及维生素D缺乏者，推荐摄入量调整为IU/d。
（1）钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量mg。根据调查我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，所以只需要在日常的饮食基础上，再平均每日应补充的元素钙量为～mg。
（2）维生素D。
6．药物干预
抗骨质疏松药物双磷酸盐、降钙素、雌激素类等，药物的治疗上遵医嘱服用。
需要注意的是，某些药物同样可引起骨质疏松，如：长期口服糖皮质激素、抗凝药（华法林、肝素）、甲状腺激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑等）。
中医中药：
按骨质疏松症主要临床表现，祖国医学属“骨痿”“骨痹”“筋痿”范畴，根据中医药“肾主骨”，“脾主肌肉”及“气血不通则痛”的理论，治疗骨质疏松症以补肾益精、健脾益气、活血祛瘀为基本治法。患者年老肾虚精亏，气血不足，或复因寒湿之邪侵袭，使气血凝滞，络脉不通，筋骨失养，导致骨质疏松症的发生。基本病机是由于本虚，其病位在骨与关节，其病性为本虚标实。肾虚、脾虚、肝肾不足尤以肾虚为病之本，血瘀、湿浊、寒湿为病之标，治疗应抓住“本虚标实、虚实夹杂”的特点。
根据这一认识，我科在结合名老中医学术经验的基础上创立科室协定方“补肾强骨方”以诊治骨质疏松，该方是在“虎潜丸”和“独活寄生汤”基础上加减化裁而来，由独活、桑寄生、陈皮、秦艽、骨碎补、淫羊藿、知母、黄柏、龟板、锁阳等组成，共起滋补肝肾、强筋壮骨的功效，临床效果显著。
常见中药
图为独活
图为桑寄生
图为骨碎补
骨质疏松症并不可怕，但需要引起重视，跟随我们专科医生的指导，您的骨头会越来越健康!
医院
内分泌科代谢病科
陈毅越撰写吴坚审核
医院内分泌代谢病科骨质疏松专病门诊：
每周二上午;同时周一至周六内分泌专科门诊均可就诊。
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