魏主任（）谈肥胖症防治
肥胖症是遗传和环境因素共同作用的结果。无明显病因可寻者称单纯性肥胖，由于某些疾病如下丘脑垂体疾病、皮质醇增多症、甲状腺功能减低症等所致者称继发性肥胖症。肥胖症既是一个独立疾病，又是多种疾病如糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、胆石症、胆囊炎、癌症、腰腿病、关节病等诱发因素。
本病病因很多，主要与饮食不节，好静恶动，年老体弱，先天禀赋体质有关。以上病因导致脾胃功能受损，脾气虚运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂、水湿，滞留体内而肥胖。肥胖症总体为本虚标实，总属气阳虚衰，痰湿偏盛。本虚有肺脾气虚，脾肾阳虚。气虚表现为乏力气短，动则喘，舌边齿痕；阳虚为腹胀便稀，畏寒肢冷，下肢浮肿，舌淡胖。标实辨清痰湿、水湿的不同。痰湿者腹大胀满，四肢沉重，头重胸闷，时吐痰涎；水湿重腹泻便溏，下午肢肿。
针对肥胖本虚标实的特点，治疗以补虚泻实为原则。补虚常用健脾益气；泻实则祛湿化痰，祛除体内病理性痰浊、水湿、瘀血、膏脂等。需要指出的是，越是胖人食欲越好，表现为多食善饥，这是痰湿郁而化热的表现，正如高温潮湿季节有机物易于腐熟的道理是一样的，切不可认为是脾胃功能正常。
本病治疗强调以行为、饮食、运动为基础的综合治疗，使摄入总热量低于消耗量，持之以恒，注意疗程，维持疗效，防止体重反弹。
病案：陶某，男42岁，身高cm，体重95公斤。形胖体倦，能食易饥，大便时溏泻不爽，时干结，舌苔黄腻。证属湿热内蕴，痰湿壅盛，以清热利湿化痰之方。半夏、泽泻、茯苓、陈皮、大腹皮、葛根、黄连、黄芩、厚朴、冬瓜仁、生苡仁、白术、苍术、全瓜蒌、枳实。上方加减服药1月，减重5公斤。改用健脾益气化痰利湿祛瘀法处方：黄芪、白术、茯苓、泽泻、生苡仁、陈皮、半夏、苍术、泽兰、生山楂、鬼箭羽、马鞭草、荷叶、冬瓜皮、莱菔子、茵陈、蚕沙、制南星、枳实。上方加减治疗4个月，体重降至70公斤，停药观察半年，体重未增加。
中药减肥以辨证为依据，以调节体内脂质代谢紊乱为目标。本例病人初治湿热痰湿为主，清热利湿化痰，湿热退后，脾虚气亏痰湿未清兼有血瘀，治疗标本同治，收效明显。
就诊请到魏主任中医专家门诊室，咨询请联系
赞赏
长按北京中科白瘕风刘云涛北京中科白瘕风刘云涛
转载请注明地址:
http://www.demmc.com/zcmbyy/949464.html
当前时间：