小儿单纯性肥胖的治疗

小儿单纯性肥胖指皮下脂肪积聚过多，超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差（SD）以上。凡体重超过按身高计算的标准体重的20%～30%者为轻度肥胖，超过30%～50%者为中度肥胖，超过50%者为重度肥胖。

病因多为：多食、休息过多、遗传因素、神经精神疾患等等。

小儿单纯性肥胖的临床表现是什么？

1、本病以婴儿期、学龄前期及青春期为发病高峰；

2、患儿食欲亢进，进食量大，喜食甘肥，懒于活动；

3、外表呈肥胖高大，不仅体重超过同龄儿，而且身高，骨龄皆在同龄儿的高限，甚至还超过；

4、皮下脂肪分布均匀，以面颊、肩部、胸乳部及腹壁脂肪积累为显著，四肢以大腿、上臂粗壮而肢端较细；

5、男孩可因会阴部脂肪堆积，阴茎被埋入，而被误认为外生殖器发育不良。患儿性发育大多正常，智能良好；

6、严重肥胖者可出现肥胖通气不良综合征。

小儿单纯性肥胖的治疗措施有哪些？

1、饮食管理

治疗任何原因引起的脂肪病，皆以饮食管理为主。调节饮食的原则如下：

（1）限制食量时必须照顾小儿的基本营养及生长发育所需，仅使体重逐步降低。最初，只要求制止体重速增。以后，可使体重渐降，至超过正常体重范围10%左右时，即不需要再限制饮食；

（2）设法满足小儿食欲，避免饥饿感。故应选热能少而体积大的食物，如芹菜、笋、萝卜等。必要时可在两餐之间供给热能少的点心如不加糖的果冻、鱼干、话梅等；

（3）蛋白质食物能满足食欲，又其特殊动力作用较高，且为生长发育所必需，故供应量不宜少于2g/kg/d；

（4）碳水化合物体积较大，对体内脂肪及蛋白质的代谢皆有帮助，可作为主要食品。但应减少糖量；

（5）脂肪供给热能特别多，应予限制。如油煎食物、厚味油汁及各种甜食脂肪食品，均在禁忌之列；

（6）总热能必须减少。对10～14岁肥胖儿一般可供热量焦耳（1，卡）左右，具体供应可依个别小儿实际情况而决定办法；

（7）维生素及矿物质应当保证供给。常晒太阳晚属必要；

（8）根据以上原则，食品应以蔬菜、水果、麦食，米饭为主，外加适量的蛋白质食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆及其制品。饮食管理必须取得家长和患儿的长期合作，经常鼓励患儿坚持治疗，才能获得满意效果。

2、解除精神负担

有些家长为肥胖儿过分忧虑，到处求医，有些对患儿进食习惯多方指责，过分干预，都可引起患儿精神紧张或对抗心理，应注意避免。对情绪创伤或心理异常者应多次劝导，积极援助，去掉他们的顾虑和忧郁。要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯。

3.、增加体格锻炼

应提高患儿对运动的兴趣，成为爱好。运动要多样化，包括慢跑步、柔软操、太极拳、乒乓球及轻度游泳等。肥胖的家属成员最好同时参加，易见疗效。每日运动量约1小时左右，应逐渐增加。剧烈运动可激增食欲，应避免。

4.偶用药物疗法

对青少年一般不鼓励用药。需遵照医生要求。

5、对并发低氧血症的治疗

注意：过度肥胖的小儿不但生活异常，并可发生心肺功能不全，到了成年期又易出现高血压、冠心病及糖尿病等并发症，因此肥胖症的预防应从小加以注意。

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