儿童肥胖症

什么是儿童肥胖症？

儿童肥胖症是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内能量过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。目前认为体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的20％即可称为肥胖症。

肥胖不仅影响儿童的身体健康，而且对心理健康也造成损害，大多数儿童期肥胖可延续至成人，与糖尿病、高血压、冠心病、胆石症等众多危害健康的疾病密切相关，因此，从儿童期开始注重肥胖症的防治非常重要。

肥胖症的病因有哪些？

根据肥胖的原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖

单纯性肥胖：

遗传因素:肥胖具有一定的遗传倾向，目前认为肥胖的家族聚集性与多基因遗传有关。

饮食因素：摄入营养的能量超过机体能量消耗和代谢的需要，多余的能量转化为脂肪贮存体内，引起肥胖。

活动量过少：活动过少和缺乏适当的体育锻炼是引起肥胖的重要因素。由于能量消耗过低，及时摄食不多，也可引起肥胖，而肥胖儿童动作笨拙，活动不便

更不愿意活动，形成恶性循环，加重肥胖。

继发性肥胖由各种器质性疾病，如内分泌、遗传代谢性疾病引起，导致体脂分布不均，常有其特殊的外表体态和智力障碍，伴有各相关疾病的临床表现。

肥胖症临床表现有哪些？

可发生于任何年龄，最常见于婴幼儿期，学龄前期（尤其是5~6岁）和青春期。常有食欲旺盛，食量大，且喜甜食和高脂、高蛋白食物。肥胖儿皮下脂肪丰满，分布尚均匀。乳房部脂肪积聚似乳房发育。严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现紫纹或白纹，皮肤皱褶加深，局部潮湿易引起炎症、糜烂，有时出现擦疹和黑棘皮症。男孩会阴部脂肪过多，阴茎隐匿；女孩月经初潮提前，影响终身高。重度肥胖因体重过重，下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足。

治疗措施

单纯性肥胖儿童的治疗旨在不影响基本热量和营养需要的前提下，减少能量性食物摄入，增加能量消耗，控制体重的增长，使体重逐渐降到不超过正常身高体重指标的20％以内。在治疗中，禁止采用禁食、饥饿或半饥饿疗法；禁止短期、快速“减肥”或“减重”；也不主张使用“减肥药物”和手术治疗。而饮食疗法和运动疗法是最主要的措施。

饮食疗法由于儿童正处在生长发育的关键时期及肥胖治疗的长期性，对于热量的控制一定考虑到儿童生长发育的需要，多吃含纤维素或非精加工的粮食，少吃或不吃含热量高食物。因此多推荐低脂肪、低碳水化合物、和高蛋白食谱。多吃体积大而热能低的蔬菜类（萝卜、青菜、黄瓜、番茄、竹笋等）食品，其纤维素可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌，促进胆固醇的排泄。同时保证适量的维生素和矿物质。

培养儿童良好的饮食习惯，如进餐细嚼慢咽，不吃零食，不暴饮暴食，避免晚餐过饱，不吃夜宵的等。

运动疗法适当的运动可增加能量消耗，促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，促进肌肉发育，增强心肺功能。应鼓励儿童多参加运动，选择其喜欢参与又有效、又易于坚持的项目，如跑步、散步、做操、打球等。每天至少30分钟，运动要循序渐进，不要操之过急，运动量以运动后不感到疲劳为原则，避免剧烈运动刺激食欲增大或疲惫不堪。

预防

应从妊娠期开始，尤其孕妇妊娠期要适当减少脂肪类食物的摄入，防止胎儿体重增加过多。婴儿期应坚持母乳喂养，避免过早给予固体食物，幼儿期按实际需要量适度喂养，学龄前期后注意养成良好的饮食习惯，不偏食糖类、高脂、高热量食物，并养成参加运动的习惯。父母肥胖者要定期监测小儿的体重，以早期发现、早期干预，避免肥胖的发生。

附表1

儿童体重对照表

年龄

体重/kg

男

女

出生

3.32

3.21

02月～

5.68

5.21

04月～

7.45

6.83

06月～

8.41

7.77

09月～

9.33

8.69

12月～

10.05

9.40

15月～

10.68

10.02

18月～

11.29

10.65

21月～

11.93

11.30

2.0岁

12.54

11.92

2.5岁

13.64

13.05

3.0岁

14.65

14.13

3.5岁

15.63

15.16

4.0岁

16.64

16.17

4.5岁

17.75

17.22

5.0岁

18.98

18.26

5.5岁

20.18

19.33

6.0岁

21.26

20.37

2岁～青春前期体重（kg）=年龄×2（kg）+8（kg）

进入青春期后，体重的增长又呈现第二个高峰，每年可增加4～5kg

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