廖宁教授推荐文章非甾体类抗炎药物降低肥

德克萨斯大学奥斯汀分校的DeGraffenried等研究人员最近一项回顾性研究表明，体重指数达到超重或肥胖标准的绝经后乳腺癌患者，若雌激素受体阳性，接受内分泌治疗的同时每天服用非甾体类抗炎药物（NSAID）能够显著降低复发风险，并延长无病生存。

该研究回顾了医院接受内分泌治疗的例绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者的病历资料，其中例患者服用了阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康及C0X-2抑制剂。研究人员纳入了所有体重指数（BMI）达到超重（25-29.9kg/m2）或肥胖（≥30kg/m2）标准的患者。

结果显示，每天口服NSAID，其乳腺癌复发（包括局部、对侧、远处等多种形式）的相对危险度与未使用NSAID的患者相比为0.48（P0.05）；同时，中位无病生存也较未使用NSAID患者显著延长（78.5个月vs50.6个月）。

DeGraffenried设计了一项细胞学试验：利用乳腺癌细胞、脂肪细胞和促进炎症反应的免疫细胞构建模拟肿瘤细胞生长、增殖和转移的微环境。试验发现，炎症因子（C0X-2、前列腺素E2、花生四烯酸、芳香化酶等）的表达在肥胖女性的乳腺癌微环境中更甚，而加入NSAID后，这些炎症因子的水平会下降。这一结果表明，对于超重或肥胖的乳腺癌患者，炎症反应可能在分子水平上降低了芳香化酶抑制剂的敏感性，从而导致这类患者的复发风险升高。

对于上述结果，DeGraffenried认为，肥胖可能造成某些分子水平改变，从而导致乳腺癌患者的预后比体重正常的患者更差。DeGraffenried指出，NSAID具有价格较低、耐受性好且不良反应少等优点，但由于此项研究所得出的仅仅是基于病例回顾的初步结果，尚不建议作为临床常规进行推荐,后续前瞻性研究预计于年启动。

文献来源：BowersLW,etal.CancerRes.，74：

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