得了单纯性肥胖怎么办

得了单纯性肥胖怎么办？

来自：医院内分泌科梁丹

肥胖症公认的定义是：体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，而不是指实际体重超过理想体重20%以上。肥胖症可由许多疾病引发，根据病因可分为单纯性肥胖症（只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症）与继发性肥胖症两类，本文重点介绍单纯性肥胖症的医治。

目前关于单纯性肥胖症的病因尚不明了，可能是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。一般轻、中度肥胖无明显自觉症状，但可引发许多不良的代谢紊乱和疾病，如高脂血症、糖耐量异常、高胰岛素血症、高尿酸血症。肥胖者下述疾病：高血压、冠心病、中风、2型糖尿病、痛风、骨关节病、子宫内膜癌等的发病率均升高。

肥胖症的医治须坚持严格的饮食管理和加强锻炼，而预防比医治更为重要和有效。我国的超重和肥胖形势严峻，不但患者数量庞大，增长速度更是惊人。充分认识肥胖与疾病的关系，积极展开健康教育，防治由肥胖致使的疾病已成为当前我国医务工作者的一项重要任务。

肥胖症的医治原则与方法

肥胖是由于逐日摄取热能总量超过机体消耗能量的总量，剩余热能则以脂肪情势储存于体内，因此，肥胖的医治主要包括两个方面：即减少摄取，增加消耗。强调以行动、饮食、运动为主的综合医治，必要时辅以药物或手术医治。

1、行动医治：

通过宣传教育使病人及其家属对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合医治、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯，自觉地长时间坚持是肥胖症医治首位及最重要的措施。

2、饮食控制：

限制逐日能量的摄取。采取低热卡、低脂肪饮食，避免摄取高糖类食品。对肥胖患者应制定能为之接受、长时间坚持下去的饮食方案，使体重逐步减轻到适当水平，再继续保持。饮食的公道构成极其重要，须采取混合的平衡饮食。但注意获得疗效后仍需坚持饮食医治，否则体重很快就恢复到医治前水平。

3、体力活动和体育锻炼：

活动不但使体重减轻，而且能使减轻的体重得以保持。关于活动量或运动量则应因人而异，原则上应采取按部就班的方式。其方式应以简单易行为主，结合个人爱好，以进行有氧运动为主。对肥胖者来讲，宜选择中等强度的活动或活动为好，如缓

跑、上楼梯、坡路骑自行车、滑车、登山，每次半小时，每周次为好。

应当强调的是：活动或运动贵在坚持，同时一定要与饮食医治结合，否则将达不到体重减轻目的。

4、药物医治：

选择药物医治的适应证必须十分慎重，根据患者的个体情况衡量可能得到的好处和潜伏的危险(利弊得失)，以做出决定。曾获准临床运用的减肥药物有奥利司他和西布曲明，但仍需长时间追踪及临床评估。这些减肥药长时间运用有各自的副作用，目前还没有既能长时间控制体重又无大的副作用的减肥药。而且停用药物医治后，病人的体重均逐步恢复到医治前的水平。

另外，胃肠肽类激素，也称为脑肠肽，是人体内能自发产生用于调理消化系统相干各项功能的一种肽类激素，其在控制食欲方面有一定作用。目前部份胃肠肽类激素似物研发成的药物已通过批准应用于肥胖的2型糖尿病患者控制血糖医治，此类药物可以通过外周注射的方式将作用于中枢神经系统中影响食欲的特殊神经通路，下降食欲，调理食品摄取，从而减轻体重。

5、外科医治：

手术医治只适用于严重的病态肥胖者。手术有效(指体重下降＞20%)率可达95%，死亡率＜1%，很多患者可获得长时间疗效，术前肥胖合并的疾病可不同程度的得到改良或治愈。外科医治病态肥胖症有两种基本方法：胃限制术和胃转流术（也叫胃旁路手术）。胃限制术减肥的基本原理是减少食品的摄人量，目前国内外最经常使用的术式是袖状胃切除术。胃转流术减肥的基本原理是减少食品的摄人量及吸收，特别是脂肪的吸收，从而使体重下落。外科手术减肥可能并发营养不良、贫血等并发症，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症者。术前要对患者的全身情况做出充分评估，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理

另外还有皮下脂肪抽吸术，为有创性的减少局部脂肪堆积方法，不能使肥胖得到根本医治，故很少采取。

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