所谓肥胖症,是指能量的摄入超过消耗而导致的人体脂肪过度积累,使体内脂肪堆积过多,体脂含量增加。近年来,随着膳食结构和生活方式的改变,肥胖症由过去在一些发达国家和地区流行转向世界所有地区。肥胖症往往伴随糖尿病、冠心病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征等多种疾病。
中医认为,肥胖症的病因多责之素禀体丰,过食膏梁厚味及久卧、久坐、少劳。《黄帝内经素问通评虚实论》说:“肥贵人,则膏粱之疾也”。而对于肥胖病机的认识,历代医家认为与气虚、痰、湿、瘀有关。中医认为,肥胖症是由于过食甘肥、醇酒厚味,致使湿热渐积,脾失健运,精微不布,脂膏内瘀,气血壅塞。《丹溪心法》指出:“肥人多痰湿”。说明肥胖是以痰湿为主要病机,而痰湿的形成又与脾肝肾三脏密切相关,肺脾肾功能失调,水湿不化所致。痰湿的产生有内外二因,内因与脾之健运有关,外因与饮食有关。
中医将肥胖症主要分为四型:胃热滞脾证、脾虚湿困证、痰湿内盛证、脾肾阳虚证。治疗原则以补虚泻实为主。补虚,常用健脾益气;脾病及肾,结合益气补肾。泻实常用健脾益气;脾病及肾,结合益气补肾。泻实常用祛湿化痰,结合消导、利水、行气、通腑、化瘀等法,以祛除体内病理性痰浊、水湿、膏脂、淤血等。
明确证型后,辨证归经、按经取穴,依次采用循经取穴、近部取穴、远部取穴、经验取穴等原则建立经穴处方。证型不同,病位病机不同,故选择经脉穴位亦异。在穴位选取中,循经取穴又包含循本经、表里经、同名经等;近部取穴主要以脂肪堆积较多部位选穴为主;远部选穴主要指四肢部穴位,其中以下合谷、背俞穴为主。经验取穴主要根据多年临床经验取穴,如肺肠腑热必选曲池,足三里。
治疗单纯性肥胖取穴:足三里、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、委中、委阳、中脘、天枢、关元、日月、中级、石门,六腑合募配穴法治疗单纯性肥胖疗效甚优。肥胖患者改善“胃强脾弱”的状态,基础代谢明显增高。
王不留行耳穴贴压治疗具有泻下腑实、利水渗湿、通畅水道的作用,通过增加自觉饱感,促进水及电解质代谢,改善局部血液循环,进而促进肌肉运动发挥减肥的功效。根据中医辨证施治,对患者进行分证治疗,脾运失常、气虚湿滞:口、胃、脾、肺、肾、三焦、神门;冲任失调、带脉不和:脾、肾、子宫、卵巢、皮质下;胃强脾弱、湿热内蕴:口、食道、胃、大肠、渴点、神门。
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