肥胖对母婴健康结局的影响

最近在门诊超声遇到几位早孕期来做超声的肥胖孕妈，孕前体重在90~公斤。因此，我们再来浅谈一下肥胖对母儿健康的影响。

其实，世界卫生组织将肥胖定义为一种疾病，称之为肥胖症，指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。其按体重指数（bodymassindex，BMI）将人群划分为：体重过低(＜18.5)、体重正常(≥18.5~＜25.0)、超重(≥25.0~＜30.0)、Ⅰ度肥胖(≥30.0~＜35.0)、Ⅱ度肥胖(≥35.0~＜40.0)、Ⅲ度肥胖(≥40.0)。目前，我国根据BMI采用的标准为：体重过低(＜18.5)、体重正常(≥18.5~＜23.9)、超重(≥24.0~＜27.9)、肥胖(≥28.0)。那么肥胖对母儿健康结局到底有何影响呢？

一.对孕妇的影响

1.肥胖与妊娠期糖尿病

肥胖是妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）最重要的危险因素之一。有研究表明，肥胖孕妇发生GDM的风险是正常体重孕妇的3倍。肥胖妇女两次妊娠之间减轻体重可降低再次妊娠发生GDM的风险；初次妊娠前诊断为肥胖的非糖尿病妇女，再次生育前减轻体重比相同条件下但未减轻体重者的GDM的发病风险可下降。

2.肥胖与子痫前期

肥胖能够增加子痫前期的发生风险。有研究显示，体重正常的孕妇和体重指数≥40.0孕妇相比，后者子痫前期发病率明显增加（3.5%vs.1.4%）。妊娠期高血压疾病及子痫前期的发病率随着BMI升高而增加。

3.肥胖与剖宫产术后切口感染

与体重正常孕妇比较，肥胖孕妇剖宫产术后切口感染的风险增加。

4.肥胖与血栓栓塞

研究显示，肥胖与妊娠期及产褥期发生血栓栓塞显著相关。限制活动和肥胖都是血栓栓塞的独立危险因素，二者同时存在时风险更大。超重且限制活动的孕妇，血栓栓塞的发病率明显高于体重正常且不限制活动的孕妇。

5.肥胖对孕妇健康的其他不良影响

肥胖还可能造成不孕、产后出血、剖宫产、剖宫产术后阴道分娩失败、产后体重滞留、产后抑郁等情况。

二、对胎儿及新生儿的影响

肥胖能增加流产、早产、死胎、死产、巨大儿、肩难产、出生时损伤，以及子代先天性异常、自闭症、成年后肥胖以及相关代谢性疾病的发生风险。

因此，肥胖的育龄期女性，在孕前准备时，应适当减重；孕期合理饮食与锻炼，并根据指南建议控制体重增长范围，加强孕期管理与监测，及时发现与处理妊娠期并发症；产后坚持母乳喂养，继续注意膳食与营养搭配，适当锻炼并给予心理支持，以求预防或降低妊娠不良结局，保证母儿安全。

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