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专家说解读肥胖产生的前世今生

上次咱们说了肥胖的判断标准，那么肥胖是怎样产生的呢？今天，我们就来八一八肥胖的“前世今生”。

肥胖产生的原因大致可分为先天因素、后天因素两大类：

（一）先天因素：

1、妊娠期营养因素：

母亲妊娠期营养对胎儿的影响主要集中在两个方面：一是对出生体重的影响，二是肥胖母亲与肥胖子女的关系。

有报道表明，妊娠最后3个月和出生后第1个月营养较差的母亲，其子女发生肥胖者较少；而妊娠前6个月营养较差的母亲，其子女肥胖的发生则较高。提示胚胎生长发育早期，孕母食物摄入量对胎儿出生后的营养状态存在较大影响，是由于下丘脑饮食控制中枢的作用，还是脂肪细胞群多少的变化，或是其他作用机制目前尚未明确。

较常见的现象是，肥胖母亲生的孩子亦较肥胖，其中大约有1/3肥胖母亲所生的婴儿出生体重超过g。但目前尚无证据表明母亲的肥胖与胎儿大小直接相关。同时发现，母亲在孕期突然变得肥胖，其子女日后发生肥胖的机会可能增加，这可能是由于孕期胎盘转移大量脂肪、代谢率降低、子宫内运动减少的缘故。有研究认为，如果母亲为肥胖者而新生儿皮下脂肪厚度超过正常，那么儿童日后就非常可能发生肥胖。

2、遗传因素

某些基因的遗传缺陷，是先天性肥胖产生的原因。但有相当多由于家庭生活习惯、饮食习惯所导致的肥胖，也常被归结成遗传因素。

（二）后天因素：

1、人工喂养及其辅食添加：

目前认为，人工喂养会失去母乳喂养所特有的奶量自动调节机制，人工喂养的母亲便会按照自己的意志和营养知识水平去喂养婴儿。同时，由于母乳喂养与人工喂养时母亲对孩子饱感的感觉不同，人工喂养的母亲较母乳喂养的母亲还可能过早地添加固体食物。这种过早添加固体食物的倾向在美国普遍存在。但研究发现，在出生后4周内就喂以固体食物，结果将造成儿童27.71%超重、16.7%肥胖。

另有文献报道，人工喂养并过早添加固体食物的儿童，其皮下脂肪厚度要明显高于母乳喂养或单纯人工喂养的儿童，这种现象值得注意。有关肥胖原因的研究表明，过食、人工喂养、过早添加固体食物的喂养模式均是引起肥胖的高危因素。

高能量和高渗奶方则是六七十年代在英国等地较为流行的一种喂养方法。奶中能量较高，直接影响着儿童的增重速度，尤其是出生后头6周内喂以高能量奶方，使儿童体重急速增加，为日后肥胖发生打下基础。而高渗奶方则不但可诱发渴感增加水的摄入，而且还会造成儿童在发育早期便养成进食高渗饮食的习惯。

2、偏食、多食、饮食结构不良：

肥胖者的过食现象相当普遍，中国人的大餐、美国人的快餐便是这些肥胖者最常或最远光顾的两种佳肴。偏食是个体、家庭乃至某种文化的主要特征之一。膳食结构不良、能量过高、且不能节制也是超重或肥胖的主要因素之一，这些因素某种程度上比遗传更重要。调查表明，肥胖的双亲很容易喂养出肥胖的子女，主要是因为他们的生活方式和饮食习惯，包括喜爱的食品、烹调方式以及好静不爱活动的习惯等形成一种氛围，在这种氛围下子女发生肥胖的机会大大增加。

3、能量密度较高食物：

食物的能量密度（energydensityoffood）是近年来推出的用于评价食物供能多少的一个新概念，指平均每克食物摄入后可供能量的热卡数。食物的能量密度与食物中各种产能营养素的关系十分密切，脂肪是重要的产能营养素之一，每科脂肪可产能37.62kJ（9kcal），因此脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。炸土豆片、软饮料、糖等食品也属能量密度较高的食物，其主要成分虽是碳水化合物，但能量密度甚至高大12.55-16.74kJ（3-4kcal/g）以上，因此对肥胖发生也有着非常的诱导作用。

就动物实验而言，低脂饮食摄入很难造就出肥胖模型，即使动物被圈养在一个很小的空间而无法通过活动增加能量消耗也是如此。在高脂死样（35%以上的能量来源于脂肪）的动物体内，脂肪的储积量几乎与进食的脂肪量呈正相关，肥胖模型极易制备。这种现象在人类肥胖研究中也的到证实，即当过多的能量摄入主要来源于脂肪是，机体内脂肪续集速度就明显加快。

脂肪摄入过多在肥胖发生中的特殊意义，不仅仅是因为脂肪的能量密度远远高于其他营养素，而且还存在脂肪摄入量似乎难以控制的问题，即可能通过某些行为或心理因素加速肥胖过程。国外学者研究报告，6个月的资源试验结果显示，喜食高脂食物者体重增值明显，而喜食低脂食物的试验者因无过多能量摄入，体重也不增加。因此对高脂食物摄入进行有意识的自我控制显然也能明显控制肥胖的发生。

4、进食注意力与进食速度：

饮食行为在肥胖成因中的作用：肥胖样进食（theboesestyleofeating）几乎见于绝大多数肥胖者，其主要特征是：进食时所选择的食物块大，咀嚼少、每一块吃得快、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。这种囫囵吞枣式的进食方式最早见于出生后18个月，在这种方式下，不仅进食快而且进食量也大大超过了非肥胖者。影响肥胖者进食的其他行为因素还有：吃甜食频率过多、非饥饿状态下看见食物或看见别人进食也易诱发进食动机、以进食缓解心情压抑或者情绪紧张、边看电视边进食，以及睡前进食等，这些进食行为的异常，均可大大加速肥胖的发生发展。

5、其他原因

①生活不规律，熬夜晚睡晚起；

②进食不规律，饱一餐饿一餐，暴饮暴食或盲目节食；

③管不住嘴，经常吃零食；

④外出应酬多，晚上吃宵夜；

⑤借口工作忙，极少锻炼；

⑥急于求成，没有恒心，努力一段时间未见效果就放弃；

⑦因疾病原因服用激素类药物导致肥胖等。

（三）肥胖的类型（外观）

1、匀称型肥胖

外观体型较为匀称，胸围、腰围、臀围比例相对正常。

2、苹果型肥胖

外观上身较为肥胖，胸围、腰围与臀围比例，较正常人偏大，腿围相对较小，甚至在正常范围或低于正常标准。

3、梨型肥胖

外观下身较为肥胖，胸围、腰围与臀围比例，较正常人偏小，腿围相对较大。