理气除湿治单纯性肥胖病

仁心指掌

北京林氏疑难病中医药研究院

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单纯性肥胖病之成因，中医常责之于脾胃之气虚弱，复加饮食不节，或饥饱失时损伤脾胃，脾伤则运化功能失调，以致水谷不化为精微，输布周身，故津液停积，变生痰湿。明朝医生李梃曰：“大概肥人气虚多寒湿，瘦人血虚多湿热，都缘脾湿失运布之职”。丹溪云：“痰之为物，随气升降，无所不到”，痰湿不单纯流窜皮肤肌腠，而是漫窜全身，因之而产生肥胖。故“脾虚”是致单纯肥胖病的主要因素，痰湿是脾虚之结果。

在临床辨证论治：肥人多湿多痰，脾为生痰之源，痰乃温气生，湿由脾弱而起，还当虚实缓急。关键在舌苔，舌苔白厚而腻，治以健脾化痰湿，兼以理气。

治疗：中药配针灸调理肝脾，益肾柔肝，兼顾脾土。脾为生痰之源，《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀晄，水精四布，五经并行”。若脾虚则气化失灵，清者难升，浊者难降，津液凝滞，淤而成痰。所以治痰先治脾。丹溪所谓：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣”之意。中医药针灸结合从肝脾着眼，理气除湿，治疗单纯性肥胖病。

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