一、儿童肥胖诱发的疾病
1.高血脂
肥胖儿童血脂明显高于正常儿童,而血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素。
2.易患高血压
儿童高血压是指学龄前儿童血压高于/70mmHg,学龄儿童血压高于/80mmHg,12岁以上血压高于/90mmHg。肥胖儿童患高血压的危险是非肥胖儿童的3倍。因为肥胖儿童身体体积增大,使代谢总量及身体耗氧量增加,这就使心脏负担明显加重,血压也随之上升。
3.高胰岛素血症
肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症,为维持糖代谢需要,长期被迫分泌大量胰岛素,导致胰岛分泌功能衰竭,引起糖尿病。
4.易诱发脂肪肝
重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%,儿童肥胖是诱发脂肪肝的重要危险因素,高血压、高血脂是肥胖儿童发生脂肪肝的危险信号。
二、儿童肥胖的判断标准
目前评价儿童肥胖的指标和方法很多,从客观性、准确性、实用性来分析,各有利弊。总体来说,比较常用的是W/H的中位数百分比法;近年来受重视和受推荐的指标是体重指数(BMI)。1.体重指数(BMI)的意义(1)BMI作为肥胖的评价指标,有很高的特异性和有效性。据研究,BMI几乎能正确判定所有非肥胖的儿童(特异性),对肥胖与非肥胖儿童的正确判定率大于80%(有效性);(2)BMI在个体生长过程中始终保持在恒定的百分位,据此可预测其成人后肥胖症和相关疾病的发生率(BMI值越高,患者的血压、血脂也越高)。研究发现,成人BMI值超过25时,高血压、高血脂、高胰岛素血症发生率和肥胖相关疾病导致的死亡率急剧上升;成人BMI值超过30时,疾病发生率和死亡率上升得更快。2.体重指数(BMI)的应用美国儿童肥胖专家委员会对儿童肥胖的诊断标准为:BMI值大于或等于同年龄同性别人群第95百分位数值为肥胖,在第85百分位数和第95百分位数之间为超重。国际肥胖特别工作组提出成人界值点为:BMI大于或等于25为超重,大于或等于30为肥胖。Cole等综合6个国家有代表性的BMI数据,制定了一组世界范围适用判定不同年龄、性别儿童超重或肥胖的界值,见下表,供参考。
身高体重对照表
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