单纯性肥胖病是指由于脾胃功能的异常，以致膏脂、痰浊、水湿积聚体内，使体重超过正常的一种病症，中医辨证属于肥人、胖人、肥满、痰湿等范畴。
一、病因病机
①饮食不节患者脾胃俱旺，多饮多食，恣食肥甘厚味，蕴生湿热，则胃纳更旺，而脾土湿困，水谷精微转运不及，水湿运化亦不完全，则膏脂、痰浊、水湿积聚，形成肥胖。《素问通平虚实论》指出“肥贵人”，则高粱之疾也。
②情志失调脾胃的受纳运化，中焦气机的升降有赖于肝之疏泄，《素问宝命全形论》曰“土得木而达”，情志失调，肝失疏泄，则气机郁滞，脾之运化能力减弱，气郁化火，则胃纳更强，形成肥胖。临床上最常见的是一些年轻女性，情志受到刺激后，突然变得多食、贪食，发为肥胖。
③久坐少劳“久卧伤气，久坐伤肉”，肺主气，脾应肉，导致肺脾气虚，代谢能力降低，形成肥胖。人到中年，容易形成肥胖，活动明显减少是其中的一个重要原因。
④脾肾阳虚多因先天不足，素体阳虚，或年老肾阳渐衰，脾胃之运化腐熟，尤其脾之升清，有赖肾阳温煦，所以肾阳不足可致脾阳不振，升清不足，致膏脂、痰浊、水湿积聚，临床上自幼肥胖、年老后尤以女性绝经期后形成的肥胖伴或不伴有下肢水肿，可按此辨证。
⑤肝肾阴虚《素问阴阳应象大论》“年四十而阴气自半也，起居衰矣”，肝肾阴虚，虚火上蒸肺胃，肺燥胃热，而多饮多食，形成肥胖。辨证为该型的肥胖病人多并发有糖尿病，《针灸大成》曰“极滋味之美，穷饮食之乐，而酷烈之气内蚀脏腑也”，《素问奇病论》也指出“病名曰脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。
脾与胃相表里，同位中焦，共奏受纳运化之功，胃气主降，脾气主升，胃主受纳腐熟，脾主运化输布，共同完成气血的生化，肥胖的病因无论如何，最终多导致脾胃功能俱旺或俱虚，正如李东垣《脾胃论》所说“脾胃俱旺，则能食而肥，脾胃俱虚则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举”。笔者临床体会，由脾胃俱旺引起的肥胖，脾胃功能相比以胃纳更旺为主，年轻患者多见，由脾胃俱虚引起的肥胖，脾胃功能相比则以脾虚湿阻为主，中老年患者多见。
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