有一种胖，叫奶奶觉得你太瘦

今天是六一儿童节，每逢六一儿童节，除了玩和乐，孩子庆祝的方式就离不开大吃大喝了。吃得多、动得少最易长胖，医院内分泌科门诊，多斤的胖孩子并不是个例。孩子太胖，可能会伴随出现高血压、高脂血症等代谢疾病，若是不加干预，很有可能会延续到成人阶段。儿童肥胖已逐渐成了一个较为严重的社会问题。

这种情况下，赶紧让专家告诉你该如何应对。

儿童肥胖，别再傻傻分不清

慢慢胖是懒，突然胖是病绝大多数的儿童肥胖都属于单纯性肥胖，是由生活方式造成的，简单来说就是吃得过多、过快，运动量不足，饮食结构有问题。有一些疾病也可能导致肥胖，如甲状腺疾病、肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生等。这两种类型的肥胖很容易区分，一般单纯性肥胖的发生有一个比较缓慢的过程，而孩子突然就胖了，往往是疾病所致，或者是疾病发展到一定程度了。因为疾病导致的肥胖，还会有一些其他的伴随症状。

婴儿肥不算肥，看着胖是真胖判断孩子是否肥胖，3岁以下主要看生长曲线，在正常区域内都属于正常范围。通常，1岁以内的孩子都有些婴儿肥，只要没超过指标上限，就不是真胖。3岁以上的儿童，主要看BMI指数，这个指数和成人的不一样，需要按照性别并对比每岁的标准值进行。但一般来说，目测都胖的孩子，BMI指数肯定超了。

有一种胖，叫奶奶觉得你太瘦

说起孩子的肥胖原因，一是与吃东西的数量有关，临床问诊时经常有孩子说每餐都能吃几大碗米饭，而且总是感觉吃不饱。二是与吃东西的性质有关，糖含量高和脂肪含量高的点心、奶制品、饮料、油炸食品等，都是让孩子胖起来的罪魁祸首。再加上现在的孩子运动时间和运动量明显缩水，摄入热量多，消耗少，肥胖自然找上门来。

有一种现象很有意思，老年人带大的孩子肥胖概率也偏高一些。年轻人带孩子时，敢于让孩子做一些跑、跳等运动量更大的运动，老年人则更多担心孩子因此发生危险。受传统观念影响，他们总希望自己抱的是“小胖墩”而不是“瘦猴子”，总担心孩子没吃饱，所以喂得也多。

孩子减肥，比大人还难

儿童肥胖有共同的原因，但也存在个体差异。因此，要根据孩子的不同情况制定个性化减肥方案，并注意三个原则：不量化、够得着和睡好觉。

强度太大、减得速度过快会影响孩子的生长发育，不科学的减肥目标，还会让孩子丧失信心且难以坚持。因此，减肥方案不易量化，而且要“够得着”。让孩子爱上一个以动为主的兴趣爱好，也有利于孩子减肥。初期阶段只要体重不增加即可，坚持饮食均衡和合理运动。一般情况下，当饮食结构调整后，摄入的热量变少，减肥就是顺理成章的事情。另外，从生理需求上看，儿童比成人需要更多的睡眠时间，充足的睡眠可以让孩子分泌更多的生长激素，有利于儿童生长发育。同时，长个也能够抑制肥胖，建议学龄前儿童晚上8时前入睡，上学后入睡时间最晚别超过9时。

需要提醒的是，特别肥胖的孩子初期减肥运动量过大会加重骨关节负担，导致骨关节发生退行性改变，出现腿疼。这种情况的孩子可以先做一些力所能及的家务劳动，比如擦地、洗碗等，同样可以消耗掉一定的热量。等减到一定程度后，再逐渐增加运动量。

文/医院内分泌科主任医师吴玉筠

整理/余易安胡宇辰

图/源自网络

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