医院胃肠外科副主任、副主任医师、医学博士冯立民做客访谈
大众网烟台5月10日讯（记者钟建王宁）5月11日是世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。“好日子”给我们带来越来越多的“水桶腰”“将军肚”，近日，医院胃肠外科副主任、副主任医师、医学博士冯立民做客烟台大众网嘉宾访谈室，与广大网友就防止肥胖问题进行沟通和交流。
世界卫生组织将肥胖定为十大慢性病之一。中国的肥胖现状不容乐观。我国肥胖人数已超1亿（成年人肥胖9.9%；43.6%超重或肥胖），肥胖增速超GDP增速4倍，青少年患糖尿病是欧美4倍，中国已进入“肥胖”时代；社会及个体对肥胖危害认识不足,投入低，未来前景堪忧。
冯立民主任介绍，肥胖可导致一系列的并发症或相关疾病，代谢并发症如糖尿病、胰岛素抵抗、痛风；心血管疾病如高血压、充血性心力衰竭、静脉血栓；呼吸系统疾病如哮喘、睡眠呼吸暂停，以及骨关节炎、脂肪肝、月经不调、不育、多囊卵巢综合征等，从而影响寿命及生活质量下降，因此，目前国际上已将肥胖定义为一种疾病，并称其“百病之源”。
“二型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，主要是因为体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起代谢紊乱的一种疾病。”冯立民主任介绍，调查显示65%的糖尿病人超重或肥胖，肥胖人群中糖尿病占41.5%，因此目前认为肥胖是二型糖尿病的主要危险因素。肥胖症使预期寿命减少6—7年，其中严重肥胖使男性寿命减少20年，女性减少5年。
据了解，国家每年为肥胖所导致的疾病对医药费的投入更是数以百亿人民币计。
冯立民主任说，生活干预主要是通过运动和节食来减重，对于超重和轻度肥胖是可行的。但对于BMI30以上，运动和节食很难达到理想减重效果。首先运动锻炼后胃口更大，消耗掉能量更多补充回来，且过度肥胖后无耐力，难以坚持。其次，节食的话，蛋白质不足时机体开始反抗，储存能量，一旦恢复饮食则反弹。另外，脂肪有“记忆”功能。一项发表在《美国公共卫生杂志》上的新研究发现，肥胖人群获得正常体重的几率极低，而严重肥胖的人群达到正常体重标准则更加困难，在名男性及名女性中各均有1人成功达到正常体重。BMI30以上减肥成功率“二百分之一”。
正在或曾经减肥的人很多，但不少人都走入误区，冯立民主任列举了一些不正确的减肥方法，如快速减肥、“食物的热量越低，越有利于减肥”、水果减肥、“不吃午餐或晚餐，过于严格控制饮食”、“靠吃泻药、利尿药减肥”、“低蛋白饮食”、“局部减肥”等。结果体重很快反弹，“越减越肥”，并且还损害了身体健康。
据冯立民主任介绍，年底，著名的美国克利夫兰医疗中心公布了年十大医疗创新，减重手术治疗肥胖及糖尿病位列榜首。
“腹腔镜减重及糖尿病手术包括腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路手术。”冯立民主任说，腹腔镜袖状胃切除术是沿着胃长轴切除胃大部，切除全部胃底，使残留胃呈“香蕉”状，减少了胃容量，降低了产生饥饿感的“饥饿素”的分泌；腹腔镜胃旁路手术是通过在胃的上部建立一个小胃囊，然后远端空肠同小胃囊吻合。这样的手术减少了食物的摄入及吸收，从而减少能量的摄取与糖代谢负荷。此外，患者体重减轻，减少由于单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗。而且胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌。以上两种术式均能有效降低超重体重的70-80%，基本不反弹，并能明显缓解各种肥胖合并症；腹腔镜胃旁路手术可使85%的糖尿病患者得到缓解。
冯立民主任介绍，医院已从事腹腔镜胃肠手术10余年，具有丰富的腹腔镜手术经验，进行减重及糖尿病手术均可采用腹腔镜微创技术，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.2cm的小孔，用细长的操作器械通过小孔进行袖状胃切除或胃旁路术。手术创伤小，出血少，术后恢复快，不影响工作和生活。在肥胖人群中，未实施手术的患者相比实施减重手术的患者死亡风险增加8倍；而接受减重与糖尿病手术患者较不接受手术者，死亡风险显著降低89%，减重与糖尿病手术风险低于腹腔镜胆囊切除手术，其风险是很低的。
冯立民主任表示，从年9月完成烟台市首例腹腔镜下减重手术开始，目前已成功完成10余例。患者术后1个月平均体重下降10.6公斤，术后3个月平均体重下降23.5公斤，合并糖尿病者血糖明显改善，均已停用或显著减少使用胰岛素。其中年龄最大者62岁，除三级肥胖外同时合并糖尿病、高血压、冠心病、房颤。所有患者术后恢复良好，术后第一天即可下床活动，术后第二天开始流质饮食，术后第5天出院。
“病态肥胖患者接受腹腔镜减重手术后最大的变化是精神面貌。”冯立民主任说，术前患者均情绪低落，女士不化妆打扮，不爱上街，但术后复诊发现变化很大，精神饱满、乐观。减重手术除能改善糖尿病外，可显著降低患者体重，降低心衰、心梗、栓塞、关节损害等严重并发症的发生。
访谈最后，冯立民主任表示，5·11的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。这无疑喊出了很多人的心声。希望各位网友采取科学而行之有效的方法，保持健康而苗条的身材！
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