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肥胖，导致三高（高血压、高血糖、高血脂），增加心脑血管、内分泌疾病的发病风险。这都是大家熟知的。
但是，TheBMJ杂志（英国医学杂志）今年年初发布了一篇重磅文章。文章证明肥胖和多达11种肿瘤有密切关系，肥胖可显著增加这些肿瘤的发病率。
所以，可以从某种程度来说，肥胖就是致癌首要因素！
怎样才算「肥胖」？
文章收纳了不同研究的结果，这些研究主要用来衡量肥胖的标准多达七种：
身体体重指数（BodyMassIndex，BMI）
腰围（waistcircumference）
臀围（hipcircumference）
腰臀比（waisttohipratio）
体重（weight）
体重变化（weightgain）
经减重手术后的体重改变（weightlossfrombariatricsurgery）
其中，BMI是最常用的一个指标。正常18～25，25～30为超重，30以上被认为是肥胖。
肿瘤发生的风险，会伴随肥胖程度的增加而增加。这样的风险，在不同器官、不同性别上是有差别的。
哪些肿瘤，胖子高发？
这11种和肥胖高度相关的肿瘤是：
食管肿瘤
结肠癌
直肠癌
胆管癌
胰腺癌
子宫内膜癌
多发性骨髓瘤
乳腺癌（妇女）
胆囊癌
胃癌
卵巢癌
以男性为例，BMI指数增加，对胆道的威胁最大。BMI每增加5kg/m2，男性就会增加56%的胆道肿瘤风险，而结直肠肿瘤看似风险较低，但也能增加9%的发病风险。
对于女性来说，BMI每增加5kg/m2，其绝经期前乳腺癌的发病率就会增加11%，而其腰围/臀围比增加0.1，子宫内膜癌的风险就会增加21%。
由于参与研究的这些肿瘤都是男女十大常见高发肿瘤，配合其原有的发病率，肥胖人群的肿瘤潜在发病率就非常可观了。
综述中的综述
这一切是怎样证明的呢？
作为苦逼的医学生，我们都有阅读综述、Meta分析，甚至自己尝试书写投稿的经历。而这一过程中，最痛苦最艰难的一步，就在于医学文献的检索和解读。
医学文献浩如烟海，而文献和文献之间更是有可能有完全结论不同的解读。而即使已经成文的综述或是Meta分析，也可能由于纳入文献的差异导致结果不同。而同类型的文献分析越多，越可能让人莫衷一是。
这个时候，就需要一种效力在综述、Meta分析之上，并且能够明确分析疾病及其相关因素，指出最关键的文章分析方法。
这就是Umbrellareview，一种新型的论文格式，用一种更好理解的方法，是「综述中的综述」。
这篇TheBMJ的文章，就是利用这样的方法进行，而这也保证了文章的专业可靠性。
为什么这种综述「最可靠」？
作为「综述中的综述」，研究的对象不是一般的科研文章，而是针对肥胖和肿瘤相关性的综述及Meta文章。
为了搞清那些综述有用，研究从14,（真算得上浩如烟海！）中挑选了篇最有分量的综述。
而这些综述中，不符合本次精确化的文献检索标准，又排除了61篇，最后仅仅剩下49篇最核心的综述性文章。
而同时，有篇Meta主要通过这些综述进行相关研究，这些文章也纳入的本次的研究。
从这些研究中，这49篇核心综述2,项独立的临床试验，而这些试验中，一共存在超过6,多例和肥胖直接相关的临床病例，同时存在万以上的对照人群供进行分析。
这些都保证了这篇「综述中的综述」的可靠性，而通过这些数据得出的结论，是目前循证医学领域最高级别的证据。
已经肥胖，怎么办？
看到这里，一定有一部分读者在问：我应该怎么办？我是不是已经有离肿瘤不远了。
所幸的是，和其他致癌因素相比，肥胖一种可以逆转的致癌因素。没有减不下去的肥，只有不够坚持和努力。
减肥没有捷径，「管住嘴，迈开腿」，健康饮食锻炼。同时，如果真的是病理性的重度肥胖，手术治疗也是可以选择的途径。
类型一
单纯性肥胖
单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。这种主要由遗传因素及营养过剩引起的肥胖，称之为单纯性肥胖。
类型二
淀粉型肥胖
这是肥胖基因淀粉转化吸收功能异常造成的肥胖类型。这种类型的肥胖人群，只要摄入一点淀粉类的食物都会直接转化成脂肪储存起来，所以如果你基因检测到自己属这类型肥胖就要控制碳水化合物、淀粉的摄入了，而且整体要少吃多摄入蛋白质才能瘦下来。
类型三
脂质型肥胖
这是肥胖基因群表现出“脂质”代谢异常造成的肥胖类型，这类型人群饮食上特别爱吃口味重，油腻的食物，尤其对香味的加工食物爱不释口，如果长期不加以控制，很容易导致脂肪肝，心脑血管疾病及脑卒风等病症，所以想要瘦下来，重点在于避免高盐饮食和各种油脂的摄入。
类型四
脏器型肥胖
这是肥胖基因群表现出“内脏脂质”代谢异常造成的肥胖类型。跟体内的瘦素分泌有关系，这种肥胖类型都容易在腰部、腹部囤积脂肪。需要强调的是脏器型肥胖囤积的脂肪不一定直接表现在体外，有可能看上去只是有点突出，但内脏脂肪的囤积情况较严重。尤其冲击肝脏和肠道，此类肥胖尤其要对油脂进行控制，定期做做肝肠排毒很有必要，不过要经专业指导。
类型五
代谢型肥胖
如果你是这类型的肥胖，恭喜你，你适合懒人减肥法，无需过度的运动折腾，这对你没有任何效果，反而造成肌肉酸痛严重，也不要节食，你只需要均衡的饮食，安静的呆着，适当的泡泡澡，就可以轻松瘦下来，不过也需要专业瘦身顾问来协助你才能获得良好的减肥效果。
类型六
顽固型肥胖
如果你被检测出是顽固型肥胖，那么需要提醒你的是，减肥对你来说是可能一个漫长的过程，不要急于求成，因为基因决定你体内的脂肪不容易分解，而且容易反弹，节食减肥减肥效果效果也不大。而且要注意自己体内激素水平的变化，建议每年定期做一次大病或癌症筛查。想减肥的话，要找到专业营养师，做合理的瘦身指导方案，前期可能达不到您理想预期，但只要坚持，也会有效果的。
而这一切，不仅仅是为自己的健康负责，也是对家人的一份责任。
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