匿名读者提问：
吃了两年多的欣百达，从mg降到60mg，现在在吃20mg的。
20mg吃了一年了，现在可以慢慢停药了吗？
吃药长胖了20斤，是不是停药加运动就会瘦了？
你好，我是精神科昭阳医生：
关于停药的问题，如果20mg欣百达确实维持了有一年，未出现停药断药的情况。
并且这一年总体上病情都很稳定的话，是可以在医生的指导下尝试停药的。
但是在停药一周内，要观察有没有这种明显的停药阶段反应，或者是病情的波动，如果没有的话，基本上是可以停药了。
另外，药物导致的肥胖，一般在停药后，通过合理控制饮食、加强锻炼、促进代谢，是能够慢慢恢复身材的。
下面，我也针对科学停药与服药后肥胖总结了一些建议，希望对你有所帮助。
01
为什么服药会导致肥胖
临床上，服用抗抑郁药物会影响人体的食欲调节中枢，导致代谢综合征、体重增加。
总的来说，发胖的主要因素有三个方面：
01/食欲增加
所有的抗抑郁药物都能够有效提高情绪，起到让人心情较好，食欲增加的作用。
这时如果吃得比较多，同时运动较少，就有可能在服药期间出现体重增加的问题。
02/镇静作用
部分抗抑郁药物同时具有一定的镇静作用，如：米氮平或者舍曲林、曲唑酮等。
这些药物镇静作用较为明显，服用后可能出现懒散，不愿意动，也有可能会出现体重增加甚至发胖的问题。
03/增效剂
服用抗抑郁药物的增效剂，如：奥氮平、利培酮等。有可能会引起体重增加，尤其是奥氮平，体重增加的副作用发生率比较高。
以上三方面的原因，就有可能导致服用抑郁药后出现发胖。
如果你存在发胖的担忧，可以在用药之前与医生沟通；在用药过程中如果体重变化过大，也可以及时向医生反馈，医生会根据你的情况调整治疗方案。
02
停药期间的注意事项
01/如何安全停药
当我们长期服用某种药物时，身体会产生适应性，骤然停药反而会引起不适，甚至加重病情。所以，通常建议以线性或匀速减量的方式停药。
一般情况下，每周减停25%的剂量，可以避免停药反应的发生，相当于4周完全减停，更谨慎的推荐为6-8周甚至更长。[3].
试图停药前，可先换用至另一种长半衰期药物。如：氟西汀。
注：药物作用因人而异，
应在医生指导下进行停药换药。
02/停药反应
抗抑郁药物不存在依赖性，但停用此类药物的确可能造成一系列停药反应。
常见的症状有：头晕、平衡感受损、头痛、恶心、失眠、生动梦境等，个别患者还可能出现感觉麻木、过电感、人格解体及易激惹，甚至幻视及幻听等。
03/副作用持续时间
停药副作用反应可持续1-2周，通常短暂存在、程度轻微，并且可以自行消失。但也有小部分患者停药的症状较为严重，持续数周。
所以，我们应遵照医嘱进行停药，并自身做好停药反应的观察记录。
03
服药后肥胖如何应对
01/饮食上少吃多餐
部分抗抑郁药物会让我们的食欲暴涨，无节制进食，体重自然增加。为控制体重上涨，饮食上建议少量多餐，既满足吃的欲望，又避免过分的热量摄入。
适当增加香蕉、樱桃等水果摄入；
食用富含钙、镁类食物，缺钙易致我们情绪不稳；
适当增加豆类、奶类、粗粮食物；
减少盐的摄入量，每日摄入不得超过5g；
此外注意不可摄入过多甜品，可以补充肠道益生菌，有利于降低血糖。
02/加强运动
药物引起的食欲增加和镇静作用，会导致我们活动减少，摄入增多，仅靠基础代谢无法消耗足够能量。
我们应该加强体育运动，每周坚持3次45-60分钟的运动，可以是跑步、游泳、骑自行车等。
不仅有利于稳定体重、调节血脂，还可以帮助改善情绪。
最后，我想告诉大家的是：
体重增加是常见的变化之一，但可以通过调整用药来控制，大家不必过分焦虑而抗拒吃药。
即使是没有患上抑郁症的人，也会对身材和容貌感到焦虑——而你并不比他们更特殊。
治疗抑郁期间，我们要懂得“抓大放小”，允许特殊时期的自己以保持健康为准则即可，剩下的就等抑郁症状好起来一些，再一点一点地去恢复就可以。
因为你更需要的是宠爱当下的自己。
参考资料：
[1]抗抑郁药物的停药症状[J].中国医学创新,,17(13):.
[2]陈福新.抗抑郁药物停药有讲究[J].现代养生,(13):22.
[3]
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