夏天的气息
除了大街上的冰淇淋
还有一个个穿着超短裙的小姐姐们
还有要穿短裤露肌肉的小哥哥们
但在这燥热的季节里，
总有一些小姐姐、小哥哥因为这个不能露出自认为很漂亮的腿腿！
下肢静脉曲张简称静脉曲张，俗称“炸筋腿”，
是一种常见的下肢血管疾病。
除了难看
静脉曲张危害健康吗？
早期症状较轻，如下肢的酸困乏力，可仅有外观改变。
随着静脉曲张加重，出现下肢肿胀、色素沉着、皮肤瘙痒、行走困难、皮肤溃疡、血栓性静脉炎和深静脉血栓等，甚至诱发肺动脉栓塞，危及生命。
个体化治疗还你一双健美的腿
一、容易发生下肢静脉曲张人群
下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉和小隐静脉。发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。下肢静脉曲张治疗方法多种多样，我院普外一科对下肢静脉曲张的诊治经验丰富，诊治患者近万人，对每一位下肢静脉曲张患者，根据其病情分级，进行个体化治疗。
张医大夫：
二、下肢静脉曲张典型症状
1、下肢浅静脉曲张；
2、下肢酸胀不适，沉重或疼痛，易疲劳；
3、小腿下部色素沉着、脱屑、湿疹；
4、小腿轻微肿胀、发凉等；
5、行走或平卧时，由于腓肠肌收缩的挤压作用，血液易于回流，静脉内压力降低，症状缓解。
三、下肢静脉曲张的分型
C0：有症状，无体征
C1：毛细血管扩张、网状静脉
C2：静脉曲张
C3：水肿
C4：皮肤改变包含两个亚型：C4a色素沉着和（或）湿疹，C4b色素沉着、脂质硬皮病
C5：皮肤改变+愈合性溃疡
C6：皮肤改变+活动性溃疡
四、下肢静脉曲张如何诊断
下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断，由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的或是继发性的，在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验以及血管彩超检查等以明确病变类型，此外，尚需与深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别，才能进行正确的治疗。
治疗
五、下肢静脉曲张的治疗
1.一般治疗：适合C0期病人，对轻度静脉曲张、症状又不明显病例，首选药物马栗种子提取物片（迈之灵）、地奥司明片（爱脉朗）、草木犀流浸液片和弹力袜加压治疗，以预防其继续发展。
2.传统经典手术治疗：大隐静脉高位结扎剥脱+点状剥脱治疗
3.大隐静脉高位结扎剥脱+腔镜辅助下交通支阻断术
4.大隐静脉高位结扎剥脱+Trivex旋吸术
5.硬化剂治疗：硬化剂治疗是将一种泡沫硬化剂注入曲张静脉达到使曲张静脉萎陷的治疗方法，具有操作简单，疗效好，痛苦小，治疗费用低等优势，广泛应用于治疗毛细血管扩张，网状静脉扩张和下肢浅静脉曲张及手术后复发、残留的局部静脉曲张。硬化治疗可根据病人病情分级选择门诊直视下泡沫硬化治疗，彩超下泡沫硬化治疗及DSA室介入下泡沫硬化治疗。
6．激光闭合术
7．维纳斯数控射频闭合术
七、下肢静脉曲张的预防1.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套。4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。5.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽量少服用。6.抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。7.每天坚持一定时间的行走，行走可以发挥小腿肌肉的"肌泵"作用，防止血液倒流的压力。
高鹏程，普外一科主任医师，兼任甘肃省医学会外科学委员会委员、甘肃省医师协会普外分会第二届常委、甘肃省医师协会微创外科委员会常委、甘肃省医师协会胆道专业委员会常委，长期从事普外科工作，精通于普外科疾病及疑难杂症的诊治，尤其对肝胆及胃肠疾病的诊治有独到见解，已成功开展肝胆、胃肠道肿瘤及疝的腹腔镜微创治疗。
车辙，普外一科副主任医师，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会甘肃省分会副主任委员。甘肃省医师协会血管外科医师分会常委，从事血管外科临床工作，熟练掌握血管外科各种常见疾病的诊疗，尤其在主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉栓塞、下肢深静脉血栓、肺栓塞、下肢静脉曲张等疾病的诊治方面积累了丰富的经验。
本期供稿：成青鉴
信息审核：院务部
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