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管住嘴迈开腿，这六个字恐怕是肥胖患者最常听到的建议了。这个道理大家都明白，但是能够坚持下来的却没有几个，最终脂肪仍然顽固，体重依旧攀升。治疗肥胖的模式有很多，包括营养治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗四大类。前三类治疗方案通常被称为传统减肥方法，安全性高，但是容易复发，效果不理想。
在减肥治疗的领域，代谢外科手术可以通过手术刀帮人们解决肥肉的困惑，减重手术从上世纪50年代就已经开始了，在美国已经开展了60来年，在全世界每年超过有60万例的患者接受了这样的手术，美国每年能有20万例肥胖的患者进行代谢外科手术。阿根廷有一个足球明星马拉多纳，他也接受过这样的手术。
减重代谢外科手术，以胃旁路手术和袖状胃手术这两类手术为主
这两个手术原理不一样。简单来说袖状胃手术就是把胃大概80%的组织切除，缩小了胃容量的同时，也去除了扩张储存食物和分泌饥饿激素，从而达到了抑制食欲，降低了进食量这两个目的。而胃旁路手术它是通过改变了胃肠道的结构，使大部分的胃矿质让食物抄近道，直接进入小肠，小肠同时又被缩短了，减少了营养在小肠内的吸收。
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这两种手术的目的是一致的，就是减少对食物的吸收和进食量。而胃旁路手术是通过改变胃肠道的结构，使大部分的胃被控制，让食物通过抄近道的方式直接进到缩短以后的小肠，不但减少了食物的摄入，并且降低了营养的吸收。减重代谢外科手术，它对肥胖引发的慢性并发症效果是极其显着的。目前已经有很多研究表明，减重手术不仅能明显地降低体重，还能够缓解甚至治愈肥胖患者的相关代谢疾病，比如说二型糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、呼吸、睡眠暂停等等。
在美国克里夫兰医学中心年公布的十大医疗创新，其中就有减重与代谢外科手术治疗糖尿病位居第1位。那么是不是所有的胖友都可以去做减重代谢外科手术？答案是否定的，每一个手术都有它自己的适应症，减重代谢外科手术也不是说每个糖尿病患者都可以做，做手术要满足下面几个条件：
首先，BMI指数大于等于32.5的患者要积极的做手术。
其次BMI指数在27-32.5之间，有2型糖尿病的患者，这样的人经过药物的控制，还有生活方式的调整，难以控制血糖，并且出现高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停、多囊卵巢综合症，有这样的合并症两种以上，你就可以考虑做手术。
BMI数是目前肥胖分级的常用指标，BMI如果是25-27.5之间，那就是超重。如果BMI在27.5-32.5之间，就定义为一级肥胖，如果BMI在32.5-37.5之间，那就是二级肥胖，BMI大于37.5以上，那就是三级肥胖。如果按照这套标准，在咱们中国超重以上的人群已经突破了三个亿，其中一级、二级、三级肥胖的人群超过了一个亿。
再者，男性的腰围如果大于90公分，女性的腰围大于85公分，建议酌情的提高手术推进的等级。也就是说您腰围如果是男同志大于90了，女同志大于85了，更要积极的推荐您去做手术。
需要注意的是，手术对青少年年龄是有限制的，青少年应该慎重的选择，在更多的时候青少年肥胖，我们更应该依靠调整生活方式，干预，还有内科药物治疗进行，只有那些BMI指数大于35以上合并有代谢性疾病、高血脂、高血压等极端情况，才应该考虑手术方式的干预。
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