本文受访专家：周后德教授，国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任，代谢性骨病学湖南省重点实验室主任。
“全球每年因战争、恐怖袭击等造成大量无辜人员伤亡，吸烟导致的间接死亡人数超前两者之和，而肥胖及并发症死亡人数超前三者之和。”12月6日，结束连续一个多月出差，刚从怀化赶回长沙的周后德教授，在长沙市芙蓉区西湖社区作了一场《肥胖的危害与预防》科普讲座，吸引西湖社区及周边社区余人前来听课，社区活动室座无虚席。
肥胖是种病，全球成人中有5亿多人肥胖
“年，美国医学会在芝加哥年会上投票通过一项决议，肥胖正式被认为是一种疾病。在美国，与肥胖相关的医疗费用每年高达两千亿美元，而且还在逐年升高。”周后德教授介绍说，中国肥胖人数高居全球第一，腹型肥胖超重人群多达2.59亿人。
据周后德教授介绍，目前全球成人中，按照欧美人群BMI标准，约有14.6亿人超重(BMI25），5.02亿人肥胖(BMI30)，BMI即身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。中国成人中，超重人群占27.8%，达2.66亿人，肥胖人群占5.5%,有万人，腹型肥胖人群占27.1%,多达2.59亿人。
肥胖原因多样，父母胖，子女八成也胖
“造成肥胖的原因多种多样，不过多是因为饮食结构不合理，长期摄入高热能、高脂肪的食物；缺乏运动与锻炼，每天消耗热量太少所致。”周后德教授介绍说，此外还有一些因素也将导致肥胖，如精神抑郁与睡眠障碍、家族遗传性、内分泌失调、药物性等。
周后德还就遗传性肥胖进一步解析说，如果父母都胖，子女80%也会肥胖；父母有1方肥胖，子女有40%几率肥胖；而父母均不胖，子女只有7%的几率发胖。此外，在人的一生中，还有一些特定生理时期容易形成肥胖，如婴幼儿期婴儿肥、青春期肥胖、婚后发福、妊娠期及产后肥胖、中老年期发福等。
虽然肥胖的原因多种多样，但是还是有一些人更容易发胖。周后德教授将之总结为易胖的人，如：爱喝酒的人尤其是爱喝啤酒的人，啤酒可谓液体面包，“一杯啤酒营养，两杯啤酒似药品，三杯啤酒好比毒品”；懒人、爱吃的人，爱坐、爱躺的人；每天忙于应酬的人，因为外面的餐所含脂类及盐普遍高，经常在外应酬，更容易发胖；每天坐八小时以上的人，如的哥、开车人；更年期人群。
肥胖是万病之源！腰带加个孔，寿命减一年
“肥胖是万病之源，腰带加一孔，寿命减一年。”周后德教授提醒说，相比正常体重不胖人群，肥胖人群，2型糖尿病、血脂异常、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停等病的危险性明显增加3倍以上；冠心病、高血压、骨关节病、痛风、脂肪肝等病的危险性增加2～3倍；乳腺癌、前列腺癌、直肠癌、生殖功能受损、背下部疼痛等的危险性，也增加1～2倍。
周后德教授讲座中用图片展示了健康人和肥胖者心脏的差别：健康者的心脏，或者长期运动的人，心脏是紧实饱满、搏动有力的；而肥胖者的心脏是软的，很软很软，更像一个牛皮袋子。
“肥胖者胰岛素抵抗性非常强，所以与糖尿病的关系非常密切。”周后德教授还详细解析了2型糖尿病的发病机理：糖分被小肠吸收后生成葡萄糖是机体最主要的能量，血液中的糖不能被顺利地利用；葡萄糖被利用和储存的过程，是靠胰脏分泌的胰岛素；为了使升高了的血糖恢复正常，胰脏需要大量分泌胰岛素，致使胰脏功能衰竭，胰岛素的分泌反而变的不足，结果就形成了糖尿病。
腰围正常看起来不胖的人，也可能是隐形肥胖
说了这么多肥胖的危害、原因等，那到底怎样算是肥胖呢？周后德教授介绍说，除了眼观直接感受一个人胖瘦之外，还有标准体重、体重指数、腰围和腰臀比、全身脂肪含量等指标来判断一个人的胖瘦。
全身脂肪含量，是脂肪占身体的比例，也是衡量胖瘦的标准，男性脂肪超过人体的20%为胖，女性脂肪超过人体的30%为胖。
至于标准体重，周后德教授告诉大家一个比较简易的办法：
还可以从体重指数（BMI）来看一个人是否肥胖：体重指数=体重（公斤）/身高的平方（米）
周后德教授介绍说，综合考虑中国人身高、体重、体质等标准，国人的BMI在18.5～22.9，属于正常范围；BMI在23～24.9，超重；BMI在25～29.9，Ⅰ度肥胖；BMI≥30，Ⅱ度肥胖。
“中国人多是腹型肥胖，不过‘正常’肥胖者（腰围未明显增大的人）也不能侥幸、不能忽视，很有可能是隐形肥胖。国内外研究表明，‘正常’肥胖者可能只是一种短暂现象，依然存在其他并发疾病的高风险。”周后德教授特别提醒说，我们对各项代谢指标正常、腰围正常人群进行内脏脂肪测定，发现其内脏脂肪量存在明显增多；对体重正常、BMI正常的人群进行内脏脂肪测定，发现其内脏脂肪量存在明显增多，血糖血脂等存在异常，因而可能存在隐性肥胖。
科学合理的生活方式最重要
“肥胖是威胁全球人类的流行病，已成为百病之源，所以肥胖的人都在忙于减肥，各种减肥机构也如雨后春笋般出现。”周后德教授介绍说，目前社会上涌现出各种各样的减肥方法，如饥饿疗法、短期运动减肥、药物减肥、手术抽脂治疗、针灸疗法、中药疗法等。
“不过，如减肥方法不科学，易导致机体营养不良、水电解质和内循环的失衡、内分泌紊乱，对心血管、肝肾系统的损伤极大，甚至中毒。”周后德教授举例说，比如手术抽脂疗法，由于受技术水平的限制，容易引起各种并发症，风险高；中成药疗法常含有芦荟、大黄、番泻叶等寒凉泻下药，此为单纯地祛除阴邪而不扶助阳气，往往初治有效，久则不但无效，反会苦寒败胃。
据周后德教授介绍，美国的《超级减肥王》（TheBiggestLoser）节目，自4年来已经播出了17季，高峰时有万美国人收看这个节目，他们要在30周里，靠节食和运动尽可能地减重。减掉最大比例体重的冠军，可获得25万美元奖金。第15季冠军蕾切尔·弗雷德里克森，赛前BMI指数为44.6，赛末BMI指数为18.0，减掉了59.6%的体重。
不过，美国糖尿病、消化与肾脏疾病研究所凯文·霍尔（KevinHall）的团队在《肥胖》（Obesity）期刊上发表的论文显示：他们取得了9年第8季14名选手的许可，追踪研究他们6年，得出了令人伤心的结论——这些选手千辛万苦减下的肉，绝大部分又长了回来。
周后德教授讲座中指出道，那些急速“成功”减肥的人，看上去像瘦子，穿起衣服像瘦子，走起路来像瘦子——但偏偏不是真正的瘦子。他们的代谢，不是那些从未减肥过的瘦子的代谢。比起那些同样体重的瘦子，这些“前胖子”每天都要少消耗许多能量。他们的激素，不是那些从未减肥过的瘦子的激素，这些“前胖子”要忍耐更多的饥饿折磨。这些胖子们迅速瘦下来，还是“瘦胖子”。
“减肥是为了将来更好更健康地生活，长期能量摄取大于消耗是引起肥胖的基础，所以减肥是一项长期的斗争，一定要制定一个科学合理的生活方式，科学合理地减肥。”周后德教授介绍说，科学合理减肥一定要掌握三个原则：①减少能量摄入（摄入优质蛋白）；②增加基础代谢（运动，脂肪代谢）；③清理体内垃圾（肠道宿便，血液垃圾）。
周后德教授介绍说，LookAHEAD研究表明——对于超重或肥胖2型糖尿病患者，强化生活方式干预可使体重得到长期控制，代谢指标改善。所以对于肥胖的治疗，生活方式干预非常重要，可以从膳食结构、运动锻炼、行为修正等多方面开展。
维持摄入与消耗之间的平衡是关键
周后德教授表示，膳食结构以维持摄入与消耗之间的平衡为好，如▲上图所示，不同体力劳动每公斤体重所需要的热量（千卡/公斤）不同，每个人可以根据自身体型肥胖程度，计算出自己每天需要摄入的能量，再根据热量对应食谱及食物交换表，合理选择自己每餐的饮食及食量，饮食均衡，限制热卡，脂肪与糖均不能过量，尽量保持每天摄入与消耗之间的平衡。
有氧运动最佳
“现研究表明,人在运动过程中随着锻炼时间延长,脂肪供能比例增大,如在40、90、分钟的连续运动时,脂肪酸供能分别占总耗能的27%、37%和50%。”周后德教授表示，每天以中等强度持续练习30～60分钟，每次活动能量消耗为千卡左右,这对减肥健身效果才较明显。
周后德教授还提醒说，大家可以利用心率表示有氧运动强度,锻炼时的心率一般状况应为:体能良好者最大心率的70%～85%,体能普通者最大心率的60%～75%,体能不佳者最大心率的50%～70%。
保持适度身体活动有益健康
“缺乏身体活动是全球第四大死亡风险因素。”周后德教授指出，与一周四天以上每天从事至于30分钟中等强度身体活动的人相比，缺乏身体活动的人死亡风险增加20%～30%。缺乏身体活动是以下疾病的主要病因：约21%～25%的乳腺癌和结肠癌；约27%的糖尿病；约30%的缺血性心脏病。
此外，周后德教授还列举了一些好的生活习惯，推介了一些快速瘦身食品，供广大想减肥的人参考学习，希望更多的人摆脱肥胖的困扰、保持健康身体。
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