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肥胖是全球流行的一种健康问题,而且如今肥胖流行率不断增加,肥胖女性发生早期流产和复发性流产的风险是正常体重女性的1.5倍以上,而重度肥胖女性相关风险则增加至2倍。
一、如何知道自己是否肥胖呢?
BMI是国际通用的判定肥胖的一个标准,计算公式:体重指数=体重(kg)/身高的平方(m2)。WHO标准:标准范围为18.5~24.9;超重为25.0~29.9;肥胖则≥30。
■体脂比
即身体脂肪量占体重的百分比。计算公式:体质百分比=体脂肪(kg)/体重(kg)*%。体脂百分比可以用来判断真正的肥胖,筛选出BMI正常的隐形肥胖。男性正常范围为10%~20%,女性正常范围为18%~28%。
■腰臀比
即腰围与臀围的比值,是反应人体腹部肥胖的重要指标。男性0.9,女性0.85提示中心性肥胖。
二、肥胖是怎么样影响怀孕的呢?
目前,人们普遍认为肥胖会严重影响女性生殖的功能。
了解肥胖患者内分泌的变化,不得不讲一个概念叫“胰岛素抵抗”。当血液里葡萄糖升高的时候胰腺开始释放胰岛素,帮助细胞吸收葡萄糖,葡萄糖太多就转化成脂肪。
肥胖者脂肪细胞上胰岛素受体减少,胰岛素代偿性分泌过多形成高胰岛素血症,此时再多的胰岛素也不能帮助细胞吸收葡萄糖,造成对胰岛素不敏感,就称为胰岛素抵抗。
高胰岛素可直接抑制直径5-10mm的卵泡生长。同时外周胰岛素抵抗最终可导致卵巢内胰岛素信号转导增加(因卵巢对胰岛素的反应异常敏感),导致卵巢产生过多性激素,例如其促进雄激素分泌,高雄激素影响卵泡发育,影响排卵。胰岛素抵抗加重肥胖,而雄激素又通过它的副作用影响胰岛素的敏感性,造成恶性循环。
其次,脂肪本身也是一个高度活跃的内分泌和代谢器官,它的异常代谢直接影响性激素的产生和卵巢的功能,累积影响女性的生育力,从卵泡产生、发育、成熟至排卵、受精、早期胚胎发育等一系列过程。
另外,肥胖症对多囊卵巢综合症的发生和发展过程起至关重要的作用,适当地减轻PCOS患者体重(约体重的5%)可以明显地改善排卵功能,同时患者的肥胖程度明显地影响着PCOS患者的临床症状和内分泌功能。
三、肥胖导致排卵障碍、月经失调?
据统计,目前我国每8对夫妻,就有1对不孕不育
目前大多数的学者认为肥胖对女性生殖潜力有负面的影响,引起排卵障碍及月经紊乱,即肥胖女性往往比非肥胖女性更容易发生月经不调及不孕。肥胖状态下的各种激素及因子之间相互影响,彼此加重,造成恶性循环,加重肥胖女性内分泌紊乱。
四、肥胖对卵子、胚胎质量有影响?
肥胖通过改变卵巢卵泡液微环境对卵母细胞产生不良影响。肥胖还会影响线粒体的活性。体内过剩的游离脂肪酸对生殖系统有毒害作用,导致细胞内损伤和低级别的慢性炎症反应。脂肪因子表达失调,其中一种如瘦素,瘦素在肥胖状态下可以直接通过影响甾体激素合成,进一步影响胚胎的正常生长发育。
五、肥胖会影响卵巢储备力?
肥胖的女性常常使体内胰岛素利用率降低,故血清中的胰岛素水平升高。胰岛素可通过诱导卵泡周围血管内皮细胞功能障碍和氧化应激反应,使受损血管形成,加速卵母细胞的衰老,加速了女性生殖系统老化过程,卵巢储备下降,肥胖的女性体内长期处于氧化应激状态,除使体内雄激素增加,也会导致胰岛素水平升高,加重高雄激素血症,从而降低颗粒细胞产生AMH的浓度。
六、肥胖影响子宫内膜容受性?
肥胖女性的子宫内膜容受性也是下降的,已有研究证明肥胖妇女的内膜基质蜕膜化受损,早期的胎盘生长过程收到有害因素的作用,从而表现为这个群体的流产率,死产率以及子痫发生率均显著上升。
七肥胖还会影响胎儿发育?
在肥胖女性中,胎儿先天异常的风险较高,如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常,而且母亲容易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。研究发现,体重减轻5%~10%,可以恢复排卵而受孕,同时减少分娩相关的各种并发症。
八、怎样减“肥”
1、了解减肥的目的:
减肥的目的不只是外形的改善,而更要充分注意其内涵,不仅要
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