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肥胖和消瘦是两种完全相反状态，但在中医却可以用同一种药调理，因为从机理上看，造成肥胖和瘦削的病因可以是同一个。
这一点金元时期的名医李东垣，在他的《脾胃论》中清楚地描述过：“脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。”意思是，能吃却瘦的人和不吃也胖的人，都因为脾虚。
能吃却瘦、少食而肥
都是脾虚所致
中医的脾主运化，类似身体里的快递和物流，营养的吸收、废物的代谢都需要动用到脾，所以无论是“垃圾”囤积太多的虚胖女、油腻男，还是营养吸收不利的身体干瘦、面色萎黄者，中医都会诊断他们是脾虚。
上个世纪60年代，中国三年自然灾害，因为没有食物吃，民众的营养状态很差，身材普遍都很消瘦。当时的医生用“参苓白术丸”给干瘦、营养不良的病人做补品，通过健脾改善营养状态，使他们能稍微胖点。
这些消瘦的人，就是李东垣说的“不能食而瘦”，他们是因为饥饿伤了脾气，再加之食物匮乏，所以人才会非常的瘦。
身材消瘦的问题现在也有，不过现在的人更多是因为身体无法吸收营养而导致的“干瘦”。我见过一个女孩子，特别能吃，而且特别喜欢吃肉，一个人可以吃两份牛排，但是人却很瘦。这种人就是典型的“酒肉穿肠过”了，也就是脾气虚的问题。当时她去看中医，开的就是前面说到的“参苓白术丸”。
有意思的是，这个女孩子后来结婚生孩子后，人突然就胖了，休完了产假仍旧很胖，一直以为是产后问题，但等孩子都上小学了，她还处于喝凉水都长肉的严重肥胖中。去看中医，医生开的还是“参苓白术丸”，她为此问我为什么？
我告诉她，中医没有
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