肥胖症是指能量摄入过多或能量消耗过少而引起的体内脂肪堆积过多或分布异常、体重增加的一种慢性代谢异常性疾病,常常与高血压、血脂异常、缺血性心脏病等集结出现。
BMI区分肥胖
医学上有很多指标来判断肥胖,目前比较认可的是根据体块指数(BMI)来判断。然后根据性别及年龄查对具体的BMI值,如果超过同年龄同性别的BMI的95%就可以说是肥胖啦!可以简易的根据儿童体重做出判断,体重如果超过正常儿童标准20-30%属于轻度肥胖,超过正常儿童标准30-50%属于中度肥胖,如果超过正常标准的50%以上,就属于重度肥胖!
肥胖会对儿童身心健康造成一定危害,易引起儿童脂肪肝、脂代谢紊乱、高胰岛素血症、高尿酸血症等。肥胖儿童也因胸壁脂肪堆积影响肺通气功能,易患呼吸道疾病;同时也易患消化系统疾病;部分肥胖儿童的活动、学习及交际能力下降,会发生抑郁、自卑,对人际关系敏感、内向及社会适应能力低下,导致心理疾病的发生。
治疗肥胖儿童应采用“合理饮食+健康行为”模式。
大部分临床医师也推荐除饮食控制及运动锻炼外,
一般对肥胖患儿不采取其他措施。
饮食控制:
饮食控制是指要通过限制饮食既要达到减肥目的,又要保证小儿的正常生长发育。开始时千万不能操之过急使体重骤减,只要求控制体重增长,使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可,不需要严格控制饮食,每周可以选1~2天以菜汤、水果或ml牛奶代替主食,热量控制的原则为:
幼儿按60kcal/(kg?d);中小学儿童按肥胖程度给予80kcal/(kg?d);超重%者应给予50kcal/(kg?d)。
在营养方面,蛋白质应占20%,碳水化合物占55%,脂肪占25%。要多吃杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品,其次为家禽和瘦肉类。土豆、山芋、甜食材料及糖果尽量不要吃。
重症肥胖儿童可以按理想体重的热量减少30%或更多,饮食以高蛋白、低碳水化合物及低脂肪为宜,动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3,并供给一般需要量的维生素和矿物质。
为了满足小儿食欲,消除饥饿感,可以进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等,还应该限制吃零食和甜食及高热量食物的摄入。
增加运动:
肥胖儿童应该从小运动量的活动开始,然后每天增加运动量和活动时间。在早期要避免剧烈活动,以免增加食欲,可以在餐后1h慢跑30min或爬楼梯、跳绳、打球、跑步机跑步、游泳等,做到身体能耐受就可以了,不提倡做无氧运动;年龄大的孩子要学会自我监测,记录每日的体重、活动、摄食及环境的影响因素等情况,并定期总结,父母要帮患儿评价执行治疗的情况及建立良好的饮食与行为习惯。
内容来源:第九届全球健康促进大会“终止儿童肥胖”平行论坛
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