哺乳期
哺乳期是母体用乳汁哺育新生子代,使其获得最佳生长发育,并奠定一生健康基础的特殊生理阶段。
哺乳期妇女的膳食仍是由多样化食物组成的营养均衡的膳食,除保证哺乳期的营养需要外,还通过乳汁的口感和气味,潜移默化地影响较大婴儿,对辅食的接受和后续多样化膳食结构的建立。
母乳喂养对母亲和子代诸多益处,世界卫生组织建议婴儿6个月内应纯母乳喂养,并在添加辅食的基础上持续母乳喂养到2岁甚至更长时间。
乳母的营养状况是泌乳的基础,如果哺乳期营养不足,将会减少乳汁分泌量,降低乳汁质量,并影响母体健康。此外,产后情绪、心理、睡眠等也会影响乳汁分泌。
膳食在一般人群膳食指南基础上增加5条内容
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增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品,选用碘盐
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产褥期食物多样不过量,重视整个哺乳期营养
产妇自胎儿及其附属物娩出,到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要6~8周,这段时间在医学上称为产褥期,民间俗称“月子”。
按我国的传统,很重视“坐月子”期间的食补,产妇要吃很多的肉、禽、鱼、蛋等动物性食物,但同时又流传着一些食物禁忌,如不吃蔬菜水果等。
摄入过多的动物性食物,会使蛋白质和脂肪摄入过量,加重消化系统和肾脏负担,还会造成能量过剩导致肥胖。
蔬菜水果等摄入不足则使维生素、矿物质和膳食纤维的摄入量减少,影响乳汁分泌量以及乳汁中维生素和矿物质的含量,并增加乳母便秘、痔疮等疾病的发病率。
有调查显示,产妇“坐月子”过后动物性食物明显减少,很快恢复到孕前饮食,使得能量和蛋白质等营养素往往达不到乳母的推荐摄入量,也会影响到母乳喂养的持续。
因此,要同样重视产褥期过后的哺乳阶段的营养,将肉、禽、鱼、蛋等含优质蛋白的食物在哺乳期的整个阶段均衡分配,这样才有利于乳母健康及持续母乳喂养。
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愉悦心情,充足睡眠,促进乳汁分泌
乳汁分泌包括泌乳和排乳2个环节,泌乳受催乳素调控,排乳受催产素调控。
乳母的情绪、心理及精神状态可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放,也可通过神经一内分泌影响调控。
乳母心理状态良好、自信心强、积极乐观可促使催产素分泌,增加乳汁排出,相反则会降低乳汁的合成量。
目前,我国不同地区报道的产后抑郁发生率为15.7%~27.3%,研究显示产后抑郁及焦虑既可延长泌乳始动时间,又可降低泌乳量。
因此,应重视产后乳母心理变化,及时消除不良情绪,帮助乳母树立信心。
此外,若产后睡眠不足,不但不利于产妇恢复,也影响乳汁分泌。因此应合理安排产妇作息,保证每天睡眠8h以上,提高其睡眠质量,以促进乳汁分泌及产妇健康。
如何增加泌乳量
泌乳量和喂养次数频率等息息相关,不要焦虑“没奶”,对于哺乳这件事,应该加强生产前的学习和准备,为产后的哺乳做好铺垫。
愉悦心情,树立信心。
家人应充分关心乳母,经常与乳母沟通,帮助其调整心态,舒缓压力,愉悦心情,树立母乳喂养的自信心。
尽早开奶,频繁吸吮。
分娩后开奶越早越好,坚持频繁吸吮(24h内至少10次)。
吸吮时将乳头和乳晕的大部分同时含入婴儿口中,让婴儿吸吮时能充分挤压乳晕下的乳窦,既能使乳汁排出,又能有效刺激乳头上的感觉神经末梢,促进泌乳反射,使乳汁越吸越多。
合理营养,多喝汤水。
营养是泌乳的基础,而食物多样化是充足营养的基础。除营养素外,乳母每天摄水量与乳汁分泌量也密切相关,所以乳母每天应多喝汤水。
生活规律,保证睡眠。
尽量做到生活有规律,每天保证8h以上睡眠时间,避免过度疲劳。
哺乳期如何科学饮汤
汤水的营养密度不高,过量喝汤会影响其他食物如主食和肉类等的摄取,造成贫血和营养不足等营养问题,因此喝汤也应讲究科学。
餐前不宜喝太多汤。
可在餐前喝半碗至一碗汤,待到八九成饱后再喝一碗汤。
喝汤的同时要吃肉。
肉汤的营养成分大约只有肉的1/10,为了满足产妇和宝宝的营养,应该连肉带汤一起吃。
不宜喝多油浓汤。
太浓、脂肪太多的汤不仅会影响产妇的食欲,还会引起婴儿脂肪消化不良性腹泻。煲汤的材料宜选择一些脂肪含量较低的肉类,也可喝蛋花汤、豆腐汤、蔬菜汤、面汤及米汤等。
根据传统说法,也可加入对“补血”有帮助的煲汤材料,如红枣、红糖、猪肝等,还可加入对催乳有帮助的食材,如子鸡、黄豆、猪蹄、花生等。
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坚持哺乳,适度运动,逐步恢复适宜体重
美国一项21年的追踪调查研究证明,孕期和哺乳期体重变化和女性远期肥胖的发生密切相关,产后体重滞留是导致女性远期肥胖的主要因素。而肥胖是许多慢性病的重要诱因,这些疾病会影响女性终生健康。
产后体重滞留受多种因素的影响,其中哺乳(包括哺乳时间、频次等)、体力活动、睡眠时间、营养膳食因素等其密切相关。
乳汁分泌可消耗在孕期储存的脂肪,有利于乳母体重的尽快复原。
来自丹麦的全国出生队列研究也显示,哺乳时间越久,产后体重降低幅度越大。
另有研究显示,随着体力活动增加,体重滞留会逐渐降低,坚持哺乳和体力活动是减轻体重,预防产后肥胖的2个最重要的措施。
有研究报道产后6~8周每周进行4~5次有氧运动不会影响乳汁分泌,并且可促进乳母心血管健康。
合理膳食的同时结合适量的运动可促进乳母心肺功能,同时防止脂肪沉积。
国外有学者推荐除适当限制能量摄入外,哺乳期女性应进行每周5次、每次45rain中等强度的有氧运动,争取每周减重0.5kg。
因此,乳母除注意合理膳食外,还应尽早开始进行适当的活动和做产后健身操,并坚持母乳喂养,这样可促使机体复原,保持健康体重,同时减少产后并发症的发生。
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忌烟酒、避免浓茶和咖啡
烟草中的尼古丁可进入乳汁,且吸烟可通过抑制催产素和催乳素进而减少乳汁的分泌。
尽管乳腺不存储酒精,但乳汁中的酒精含量与母亲血液酒精含量呈正相关。
研究证明,母亲饮酒后3--4h,其泌乳量可减少约20%。
除了降低泌乳量外,饮酒还可改变乳汁的气味,进而减少婴儿对乳汁的摄取。
母亲饮酒对婴儿睡眠亦有影响,国外有报道,母亲饮酒后3.5h,婴儿睡眠时间显著减少。
在一项前瞻性的队列研究中,研究者发现母亲饮酒可对婴儿粗大运动发育产生不利影响。
浓茶和咖啡中含有较多的咖啡因,研究显示乳母摄入咖啡因可引起婴儿烦躁及影响婴儿睡眠质量,长期摄入可影响婴儿神经系统发育。
因此,哺乳期间,母亲应忌烟酒,避免饮用浓茶和咖啡。
以上文字内容来自中国营养学会妇幼分会,有删减编辑
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