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这已是常识——肥胖会导致一系列的健康问题，包括心脏疾病，2型糖尿病和早期死亡。但有越来越多的证据显示，不仅仅是你有多少脂肪，脂肪所在位置至关重要。
一项新的研究表明：瘦人腹部堆积脂肪——被称为中心性肥胖（centralobesity）—比基于身体质量指数（BMI）超重或肥胖的人危险更大。该研究结果发表在《内科医学年鉴》。
虽然以前的研究表明，中心性肥胖与心血管疾病和整体死亡原因风险的增加都有关，但这是第一个专门解决体重正常者问题的研究。
“中心性肥胖可能引起健康问题这个观点并不新鲜，已经提出多年，”主要研究作者，梅奥诊所心血管专家FranciscoLopez-Jimenez说。“不过，一直以来如果有人有中心性肥胖，就会以为此人想当然可能是肥胖。但在这项研究中，我们实际上证明了一个人中心性肥胖，也可能体重指数正常，那么他患有严重健康问题的风险更大”。
Lopez-Jimenez和他的团队分析了参与第三次全国健康和营养调查，年龄在18至90，超过名美国成年人的数据。平均随访14年，发生超过3,死亡病例。
结果显示，不理会BMI，有中心性肥胖但体重正常的成年人-用腰臀比值衡量-与其他群体相比有最坏的长期生存率。数据显示，他们和依据BMI指标被定位超重或肥胖的人相比，死亡的可能性要高出两倍。
专家说，对于这些研究结果有几种可能的解释。首先，中心性肥胖与内脏脂肪积聚的增加有关，脂肪包裹了许多内部器官，如肝脏，胰腺和肠道。
“当你的”游泳圈“已垂到裤子上的敞口线，你能看到的不仅仅是脂肪”克利夫兰诊所健康研究所的主任DanielNeides博士说。“实际上是腹部内沉积的脂肪，已经包裹了腹腔内的器官。”
这种脂肪，专家说，比临床上被称为皮下脂肪的皮肤下的脂肪更有害——它能导致胰岛素抵抗＊，这可能是2型糖尿病，高血脂和一系列慢性病的前兆。
内脏脂肪导致瘦素水平增加，当你吃饱了，“饱腹感激素”会告诉你的大脑，Neides说——“但是，当你的内脏脂肪释放出大量瘦素，它类似于胰岛素抵抗。”他解释说。“你得到瘦素抵抗，所以，你的大脑永远不会中断或意识到你不饿了，所以这些患者最终会暴饮暴食，并带来更多的糖和胰岛素，并形成这种恶性循环。”Neides并没有参与这项研究。
相反，有的人超重或肥胖可能臀部和腿部聚集大量皮下脂肪——研究表明，实际上可能有一定的防护益处。
“存在于腰部以下位置的脂肪已证实可以提高胰岛素敏感性，与减少炎症和降低糖尿病风险有关，”Lopez-Jimenez说。
不过，他警告说，这并不意味着中心性肥胖的人应试图获得更多的重量,希望重新分配脂肪。“问题是，我们不知道脂肪是怎么积累的，”他说。“如果有人是中心性肥胖，若该人获得更多的脂肪，很可能只是增加到腹部区域，因为无论什么机制，这个人似乎都在中心性肥胖风险中。”
专家说，研究结果表明体重正常的中心性肥胖者，可能是一个重要的目标人群——需要改变生活方式和其他预防策略，如改变饮食结构，运动和压力管理。
“该研究强调，脂肪未必都是看得到的皮下脂肪，”Neides说。“针对内脏脂肪过多的人，识别它，并积极地帮助他们扭转患慢性疾病的风险。”
魁北克心肺研究所心脏病专家PaulPoirier博士表示，为了更好地识别慢性疾病的最大风险，临床医生应超越BMI，并考虑腰臀比值。
“虽然以总脂肪量与BMI，来评估患者心血管风险是一个良好的开端，”他写道，“但这是不够的。”
＊（胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)即指一定量的胰岛素与其特异性受体结合后所产生的生物效应低于正常。表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减少及胰岛素抑制肝葡萄糖输出的作用减弱,是肥胖、高血压、糖尿病及动脉粥样硬化等多种疾病的共同危险因素和基础）
译自CBS
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