1.什么是反流性食管炎?
反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”。因为，正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，本病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。
图一：学术交流期间张璐主任和美国专家合影
反流性食管炎是食管炎中最为常见的多发病。这是由于食管下端括约肌功能失调，或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中的盐酸、胃蛋白酶、或十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜充血、水肿、甚至糜烂等炎性改变的疾病。本病的好发部位在食管中下段，以下段为最多。发病年龄以40～60岁为最常见。临床表现以胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸为主症。“胃酸倒流”是胃食道逆流性疾病(GastroesophagealRefluxDisease)的俗称，英文缩写为GERD。过去医学界认为，这是欧美西方国家才普遍可见的胃肠疾病，估计大约就有44%美国人有此病症。不过，随着生活西化，肥胖人口增加，近20年来，这种疾病在亚洲地区的发生率已有不断上升的趋势。
香港大学医学院有关胃酸倒流的调查问卷，在去年11月以电话访问的方式向名香港市民进行调查，结果显示，8.9%的香港人最少每月有一次胃食道逆流性疾病的病症。
2.食管下端括约肌不正常操作引起当我们吃东西的时候，食物先从嘴，经食道往下移，然后进入胃。食物经由食道一路下去，在要进入胃时，会通过一片单项的食管下端括约肌，这一片肌肉就是食道与胃之间的一道单项活门。
图二：张璐主任门诊实况——全国各地患者慕名就诊
在正常情况下，当我们吞咽时，食管下端括约肌就会打开。在食物进入胃里后，这片肌肉活门又会关闭起来。当食管下端括约肌无法正常运作时，就会产生胃酸倒流的症状。由于食管下端括约肌不正常的开合，使得胃里的食物和胃酸逆流进食道里去。
胃酸倒流的初期症状是“呕胃气”，但很容易被忽略。其他典型的症状包括心窝有烧灼感，以及胃酸倒流到口腔或咽喉，患者到了后来因吞咽食物时感觉痛楚或胸口赤痛，常会以为是喉咙痛或是心脏。
3.罹患食道腺癌几率高过去瑞典医学人员曾有研究显示，那些经常胃痛或是胃酸倒流的人，罹患食道腺癌的几率会比一般人来得高，同时服用制酸剂对减少癌症的发生并没效用。
图三：张璐主任门诊实况——每日点滴记录
研究人员表示，胃酸倒流的症状不容轻忽。根据研究发现，每星期出现一次胃痛、胃灼热(heartburn)或胃酸倒流等症状的人士，罹患食道腺癌的几率比一般人高出将近8倍。
研究人员指出，食道腺癌为食道癌中最严重的一种，他们怀疑是长时间胃酸刺激，使得食道细胞产生病变所致。
4.引起反流性食管炎的原因反流性食道炎是顽固性疾病，从国际医学界来讲就是终身病，为什么是终身病?因为反流性食道炎是贲门括约肌的功能不好了，也就是说像皮筋慢慢松了，弹不回来了，门关不住了，门关不住以后，胃里大量的酸性物质，包括各种各样的消化酶和胃酸，进入食道，刺激食道，最后食道形成的炎症是化学物理性炎症。化学物理性炎症它不是细菌性炎症，所以说普通的消炎药无效。那么如果贲门关住了，是不是就不反流了，不反流了病也就好了，但是从西医的角度来讲贲门括约肌一但受损，就是不可逆，也就是说不可能恢复，但是我们现在用降逆安胃抗反流法，通过我们找到病因，反流性食管炎是可以治疗好的。
5.反流性食管炎的临床表现（上下滑动即可查看）
①胸骨下烧灼感：胸骨下烧灼感又称反流性烧心，为反流性食管炎的主要症状，多在食后1小时左右发生。由于屈曲、弯腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、穿紧身外衣和围腰、头低位仰卧等姿势，均可诱发或加重烧心。亦可由于进食过程，或摄入茶、酒、咖啡、阿斯匹林等物而诱发。服制酸药后多可消失，过热或过酸之食物可使病情加重。如服制酸药的效果不著，提示为胃酸缺如，则烧灼感的原因主要由于胆汗反流所致。烧灼感的轻重程序与病变的轻重有关，但严重食管炎有瘢痕形成者，可无或仅轻微烧灼感。
②反流至口咽部：每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧灼痛发生之前出现。
③胸骨后或心窝部疼痛：疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心绞痛或胸膜炎，重者为剧烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出现持续性胸骨后疼，甚至放射到颈部，提示为穿透性边界溃疡或同时伴有食管周围炎。
④吞咽困难或呕吐：病程初期，由于炎症造成食管局限性痉挛，可发生间歇性咽下困难和呕吐;后期由于纤维瘢痕所致的食管狭窄，出现持续性吞咽困难和呕吐。当吞咽困难逐渐加重时，而烧心也逐渐减轻。在一般情况下，对较硬食物易出现持久性咽下困难，较大的食丸可嵌塞在狭窄段，产生突然的疼痛和吞咽受阻现象。
图四：张璐主任出席中国名医论坛大会
6.反流性食管炎的并发症有哪些1)、食管狭窄：长期反复的食管反流导致食管壁纤维化，顺应性丧失或形成明显狭窄，狭窄通常出现在食管下段，长度约2cm～4cm或更长.长期留置鼻胃管更易出现狭窄.有时在食管下段或胃食管连接处可发生环形狭窄，患者逐渐出现吞咽困难，先是改进流食以使食物通过狭窄部分，进而进流食也出现困难。
2)、出血及穿孔：RE有糜烂者可引起少量渗血，广泛的糜烂或伴有溃疡时可发生较大量出血，偶而，严重的RE或Barrett食管、溃疡可并发食管穿孔。
3)、Barrett食管：为长期慢性胃食管反流病的并发症，由于长期反流，下段食管的鳞状上皮可被化生的柱状上皮所代替，患者常有典型的反流症状，其中部分患者可发展为食管癌。
图五：张璐主任门诊实况——康复路上，我们一路同行
4.)、Delahunty综合征：反流的胃液可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称为Delahunty综合征。
5)、反流性肺炎：胃液反流被吸入呼吸道可导致反流性肺炎。
7.“降逆安胃抗反流法”治疗反流性食道炎、反流性食管炎反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调，或由于局部机械性抗反流机制障碍导致贲门收缩关闭功能不全。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管，以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜，引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存，也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛，以及吞咽障碍等。
“降逆安胃抗反流法”消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃〔食道〕粘膜作用的效果外，更主要的是它具有较强调控神经肌肉的作用的效果，改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能，使门关严了，从而使胆汁〔胃液〕反流的问题得到根本上的解决。治疗方法中成分可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液，顺利的向下流动，从而从多方面阻止了胆汁的反流和胃液，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化腐，调整胃肠功能的作用。
图六：张璐主任简介及学术研究
通过大量的临床实践和试验研究证实，“降逆安胃抗反流法”是目前治疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的方法中，一个具有改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的方法，其组方原理和药物效果是对传统抑酸药物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状，不能恢复健康的历史。
“降逆安胃抗反流法”为原生态中药浓缩液，地道药材，古法炮制，充分保证了药物的天然性生物活性。其活性成分含量是普通中成药的20倍，与胃粘膜和食道粘膜亲和力强，药物吸收快，其中所含的活性类胃膜成分，可有效保护胃和食道粘膜。其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎症，从而即通过改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，解决胃液和十二指肠液的反流以治本，又可通过保护胃食道粘膜，杀灭幽门螺旋菌消除已形成的粘膜炎症以指标。从而既能在短期内看到效果，使患者很快脱离病痛缠绕，又可随着括约肌的收缩功能的逐渐正常而使患者脱离病痛。
“降逆安胃抗反流法”疗效观察：
图七：张璐主任门诊实况——不远千里而来，一定不会让您们失望
治疗第一周期：
“降逆安胃抗反流法”中所含的活性类胃膜成分，在食道粘膜和胃粘膜形成一层保护膜，使粘膜免受有害物质的进一步损害，胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀，气串痛，烦躁，食道和胃部烧灼感开始减轻。
胃和十二指肠的反向蠕动〔逆蠕动〕开始减轻和消除，打隔、嗳气，气往上攻，咽部顶账感减轻和消除。
治疗第二周期：
粘膜炎症减轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，打隔，嗳气，气往上攻，咽部顶账感消除。胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀，气串痛，食道和胃部烧灼感明显减轻或消失。食量增加，括约肌的收缩功能在恢复中。胆汁和胃液的反流已被控制。
治疗第三周期：
粘膜炎症减轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，括约肌的收缩功能在继续恢复中。改善胃肠道功能紊乱，促进胃、食道黏膜再生修复，提高机体免疫力。大多患者症状消失，部分患者还有较轻症状。
图八：住院患者身体恢复后感恩送锦旗
治疗第四周期：
食道、胃粘膜修复中，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑制作用，括约肌的收缩功能在继续恢复中。食道、胃粘膜抗病能力增强。消除产生病变的毒素，促进新陈代谢，达到彻底愈的目的。(重度型患者治疗时间相对略长一些)。
治疗第五周期：
完成食道、胃粘膜的后期修复，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑制作用，继续恢复括约肌的收缩功能。
治疗第六周期(巩固期)：
专家建议，在身体恢复健康后，再巩固治疗一个周期左右时间，可足以使以后不再犯病的基本保障。
8.反流性食管炎西医、手术治疗的弊端西医(三联、四联)治疗：西药治疗大多数是采取抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃动力的药，这类药物就是抑制胃酸分泌的，那么抑制胃酸分泌干什么呢?我们反流了，是门关不好反流的，那我们抑制胃酸分泌干什么?其实你的胃酸并不比别人多，而是你的胃酸到了不该去的地方—反流到食道里，那么，它解决不了你的反流性食道里的问题，它就用抑制胃酸的药让你的胃酸比正常人低得多，那么你反流还存在，胃里少了，反流性食道里是不是也少了，那么对食道的刺激就减轻了，你就感觉舒服了，而且食道粘膜炎症因为反流上去的少了，刺激轻了，粘膜炎症有自身修复能力，人自身也有修复能力，慢慢炎症就修复了，可是我们停药以后，胃酸分泌量恢复到原有水平了，那么该反多少还反多少，该怎么难受还怎么难受，食道慢慢的又开始红肿烂了。如果长期服用此类药物会使胃腺体长期受抑制而导致胃腺体萎缩，严重者将导致智力减退和肾功能减退或衰竭。
图九：各地患者康复治疗显疗效赠送锦旗表谢意
手术治疗：目前国内有两种被西医推荐的手术，一是胃底折叠术，此手术创伤大，术后恢复时间长。手术后不确定因素比较多，并发症多，被手术破坏的胃结构无法恢复。手术后只有部分病人可以停止药物治疗，大多数患者需要继续服用抑制胃酸药治疗，半年后再次得病的几率占50%。是国内目前广泛采用的治疗方法，发达国家已经淘汰，且费用相对较高。
第二是低温射频术，年国内才开始开展，此手术会阻断神经通路，损伤迷走神经，贲门括约肌肌纤维遭到破坏，是创伤性手术。手术破坏贲门括约肌肌纤维和受损迷踪神经无法恢复手术后恢复时间短。绝大多数患者手术后不能脱离抑制胃酸药物。手术弊端多，治疗结果不好，在国外没有得到推广，几乎不被使用。医院有推广应用。
张璐主任对反流性食管炎的治疗医生简介：张璐主任，出生于中医世家，中医主任医师，著名中医消化病专家，从事肠胃疾病治疗35年，获得一项国家专利，她继承近代中医学术经验，学术思想，先后师从于中国中医研究院已故名老中医“施殿邦，石振声、尚尔寿、步玉如”等，继承和发扬了名老中医毕生经验，为拯救和保护频临失传的中医绝技、并将前人经验发扬光大，她不断探索新的治疗途径，使众多久治不愈的患者脱离病痛。
案例一
患者资料：李某，女，41岁，因咽喉有异物感，焦虑，前胸后背疼，医院检查，诊断为Barrett食管?慢性红斑性全胃炎，发现：
1、食管黏膜色泽正常，管腔扩张可，下段近齿状线可见一小片状粘膜枯红色改变，活检1块，质软，齿状线清晰。贲门扩张可，胃底粘液湖清，胃底、胃体粘膜散在充血，分泌物少：胃角拱形，光滑：胃窦黏膜弥漫性充血、红斑。分泌物少，蠕动可，幽门圆，开闭好。十二指肠球部粘膜光滑。
2、食管活检：被覆单层柱状上皮及鳞状上皮的粘膜组织，轻度慢性炎伴轻度活性炎、间质水肿，不除外Barrett食管。请结合内镜所见。
病史摘要：咽喉有异物感，焦虑，前胸后背疼，医院检查，诊断为Barrett食管?慢性红斑性全胃炎。
诊断：Barrett食管?慢性红斑性全胃炎。
治疗方案：张璐主任会诊后考虑到李女士有咽喉有异物感，焦虑，前胸后背疼等症状，及时为其调整了治疗方案，并采用不手术，不破坏胃粘膜的中医“降逆安胃细胞法”治疗。
治疗结果：用药一个疗程后检查食管正常、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，发现：
食管黏膜光滑，血管纹理清晰，蠕动好，贲门开闭自如，齿状线清晰。
胃底、胃体粘膜皱襞规整，粘膜充血水肿糜烂，粘液湖黄浊，胃角光滑锐利，胃窦粘膜花斑样改变，多发糜烂，幽门圆，开闭好。
十二指肠球腔及降段未见异常。
案例二
患者资料：吴某，男，55岁，因打嗝、胸口疼、食欲不振、咽喉异物感、胸骨后疼痛等症状，医院检查，诊断为食管炎(霉菌性?)、非萎缩性胃炎，发现：食道：粘膜粗糙，充血水肿，中下段明显，并见乳白色渗出物覆盖，贲门：轻度水肿，齿状线清晰，胃底：粘膜较光整，少量粘液，胃体：有充血水肿，皱襞略粗大，蠕动欠佳，胃角：有充血，胃窦：粘膜红白相间，以红为主，幽门：水肿，开闭尚可。医院建议定期复查，在当地服用西药康复新液、雷贝拉唑、瑞巴派特、氟康唑效果不明显，病情反反复复。
病史摘要：因打嗝、胸口疼、食欲不振、咽喉异物感、胸骨后疼痛，医院检查，诊断为食管炎(霉菌性?)、非萎缩性胃炎。
诊断：食管炎(霉菌性?)、非萎缩性胃炎。
治疗方案：从网上找到张璐主任，经张璐主任会诊后考虑到吴先生有打嗝、胸口疼、食欲不振、咽喉异物感、胸骨后疼痛等症状，及时为其调整了治疗方案，并采用不手术，不破坏胃粘膜的中医“降逆安胃细胞法”治疗。
治疗结果：用药治疗一段时间后复查慢性非萎缩性胃炎，发现：
食管：粘膜光滑、扩张好，血管清晰。贲门：开闭好，齿状线清晰。胃底：粘膜轻度充血，水肿，光滑。胃体：粘膜充血，水肿，红白相间，以红为主。胃角：弧形，粘膜光滑。胃窦：黏膜红白相间，红为主，蠕动尚可。幽门：类圆形，开闭好。球部：球部及降部未见异常。
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针对不方便来诊的患者，可以提供检查报告并详细描述你的症状，我作为专家助理，会给你做详细的病情记录，之后我会把你的病情和你的检查报告，收集整理之后发给专家，专家会根据你的情况对你进行会诊，之后你会收到专家根据你情况所制定治疗方案，在治疗过程中。我会再定时的对你进行病情的跟踪，你也可以随时向我反馈情况，我会把你反馈的情况进一步的做整理发给专家，专家会根据你的情况。确定配方是否要进一步的调整。
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石家庄火车站
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石家庄北站
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二、自驾车路线
从石家庄裕华出口下高速，向正西方向行驶米，至第二条右转匝道右转，延匝道上东二环，向南行驶，至槐安路，右转上槐安路立交桥，延槐安路向西行驶，约15公里，过西二环，下桥。继续西行米，至苑东街右转，延苑东街北行，过裕华路继续北行至中山路左转，过西王客运站米至长兴街右转，北行米，路西即到。
三、正定机场到院公交线路：
机场巴士2号线→地铁1号线，全程约50.7公里。
1、从石家庄正定国际机场步行约1.4公里,到达石家庄国际机场站
2、乘坐机场巴士2号线,经过3站,到达金圆大厦站
3、步行约米,到达新百广场站
4、乘坐地铁1号线,经过5站,到达西王站
5、步行约1.1公里,医院
四、地铁路线：
石家庄火车站(新站)——地铁：石家庄站上车乘坐地铁3号线(市二中方向)4站，新百广场站下车，站内换乘地铁1号线(西王方向)5站，西王站(B口出)下车，延长兴街北行米即到。
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