人之肥瘦在《黄帝内经》早有论及。现代人所困扰的肥胖问题大概就是《灵枢卫气失常》篇所说的“膏者”。
《卫气失常》曰：“腘肉不坚，皮缓者，膏。...膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。...膏者其肉淖。...膏者多气，多气者热，热者耐寒。
篇中的大致意思是：膏型人的肌肉不结实、肥肉下坠(淖，即烂泥）；皮肤松弛、腹皮松软。膏型人肌肉纹理粗疏的体质偏寒，肌肉纹理细密的身体多热。
文中谓膏型人偏于阳气盛，身体常“温热不怕冷”。实际上肥胖人在炎热季节怕热多汗，在寒冷季节却比消瘦之人更怕冷，并且中医有胖人气虚的说法。内经的说法和实际的情况似乎有很大矛盾，“阴阳”概念的理解是很复杂的问题，古人的说法应该有它的道理。我的理解，胖人相当于多穿了一件皮袄，而这件皮袄的物质相当于人体不能利用的脂肪代谢产物，一方面胖人阳气盛是盛在体内，这件皮袄阻挡了正常热量往体表散发而致怕冷；另一方面胖人往往存在“痰湿”积滞重的问题，痰湿重脾的运化功能就不足，故胖人摄取的食物产生正常能量的能力就不足，也会更怕冷；再者“气有余便是火”，这个火是郁火而不是正常的阳热之气，而是“阳邪”，可能“膏型人”阳气盛就是指这个阳邪。
经过长期的中医实践，对肥胖人的身形脉证，一般分为：
1、阳虚质：形体肥胖，面色淡白少华，平素形寒喜暖，四肢欠温，精神不振，常自汗便溏，夜尿清长，脉沉乏力，舌质淡胖苔白滑。
2、气郁质形体偏胖或消瘦，面色青暗，平素性情急躁易怒，易于激动，或忧郁寡欢，胸胁胀满，时常叹气。
3、痰湿质：形体肥胖或皮下结节，平素嗜食肥甘，神倦，嗜睡，身重，胸脘痞闷，脉濡或滑，舌体胖，苔腻或滑。
肥胖有先天禀赋因素，父母肥胖，其子女多肥胖。
肥胖的后天因素有：
1、饮食不节；
2、过度安逸：久卧、久坐，活动过少是重要原因。虽然有些肥胖人每天的工作量和劳动强度并不低，但是肢体活动局限性大，并且由于工作的劳累往往餐后就没有活动的习惯。《吕氏春秋尽数篇》云：“形不动则精不流，精不流则气郁。致使机体气血运行不畅，筋骨柔脆，脾胃呆滞，运化无力，转输失调，膏脂内聚脏腑、脉络，使人肥胖。
3、情志失调：思伤脾，恐伤肾，怒伤肝。脾气不足，不能正常化生精血、不能输布精微物质充养周身，而变生膏脂痰湿蓄于肌肤发为肥胖。肾气不足，不能正常化气行水，不能正常通调水道，而湿浊内留，溢于肌肤，加重肥胖。肝气郁滞，影响脾失健运，并且影响胆分泌精汁，进而降低净浊化脂的功能，而渐成肥胖。
外感湿邪，入里内蕴，也可致人肥胖。
肥胖的形成因素是复杂的，判断自己是否已经过于肥胖而影响到了身体健康是很重要的，尤其女同志注重从审美角度去追求苗条是片面的。适当的饮食和保持经常适量的运动是很重要的。药物治疗即使是中医药还是起辅助的作用，主要在于调整气血阴阳平衡和消除痰、湿、瘀等病邪。
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