肥胖症及防治

肥胖症及防治

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概念

肥胖症是由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，并在某些局部过多沉积脂肪或者体内细胞脂肪变性等，引起体内脂肪占体重的百分比增加。

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病因

1.遗传因素

肥胖属多基因遗传，例如非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖，就属於这类遗传。父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。父母不肥胖的子女，也有几率产生遗传因素引起的肥胖。

2.进食过多

高热量饮食超过人体代谢能力和人体细胞工作需求，导致脂肪大量沉积在体内。如高脂、高蛋白、高碳水化合物饮食等。

3.运动过少

运动可增加脂肪的消耗，同时也有助于体内循环的加速，并改善机体的物质交换和功能。运动过少不利于脂肪的消耗，同时也使人体内大量的微循环长期处于关闭状态，并引微循环所辖细胞功能下降并萎缩。

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临床表现

主要表现在皮下脂肪和内脏脂肪增多，体重增加，伴或不伴有内分泌、代谢紊乱。

肥胖分为原发性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖常见于皮质激素增多症或者使用皮质激素治疗者，孕激素治疗者，甲状腺功能减退者等。

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检查

血脂、血糖、肝肾功能、性腺系列，甲状腺激素、呼吸睡眠监测、心功能评价、肝脏和血管彩超等检查以了解体内代谢、内分泌情况。体重指数主要是了解体重超标情况。

体重指数（BodyMassIndex，BMI）：用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

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诊断

全身肥胖评判标准：目前临床用体重指数来评价：18.5kg·m-2者为体重过低，18.5～23.9kg·m-2为正常范围，≥24kg·m-2为超重；≥28kg·m-2为肥胖。但应该注意有些BMI增高的患者不是脂肪增多，而是肌肉或者其他组织增多。

局部评判标准：可根据部位的不同，采用B超等进行检查。

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危害

体脂过多，存在着两个因素，营养不良和营养过剩。其本质的病理是代谢紊乱。过多脂肪在体内蓄积，直接影响细胞之间的物质交换，从而导致体内代谢缓慢和紊乱，并直接导致体内慢性炎症，和慢性增生，癌细胞形成，诱发人体衰老、免疫紊乱和低下、肿瘤细胞清除能力减弱。同时也引发血糖、尿酸、血压、血粘度升高，并促进系列心、脑、肾、血管疾病。沉积在肝脏可引起脂肪肝及肝炎、肝硬化等。

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防治

对于肥胖症患者，首先要制定体重管理方案，然后根据计划做好以下几个方面干预：

1.治疗原发病：针对糖皮质激素、孕激素、甲状腺激素紊乱的情况，进行药物治疗。

2.控制脂肪生成的食物的摄入：根据日常活动和代谢的特点，计算每天消耗的能量，制定能量摄入管理方案，根据减少碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入。

3.保证维生素和矿物质的摄入：维生素为代谢过程中各种辅酶的元件，故需要进行适当补充。一般的蔬菜和水果均含有这些成分。

4.进行有氧锻炼，增加体内脂肪的消耗：如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。

5.中医药干预：肥胖在中医，主要证候为痰湿内蕴，多与脾胃阳气不足有关，故可通过中医药调整脾胃，结合祛痰化湿、温阳通络等治疗。

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