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我国居民超重肥胖问题凸显，年，肥胖被国际疾病体系的分类定义为是一种疾病;到了年，世界卫生组织(WHO)把肥胖定义为肥胖病。根据国家卫计委发布的年《中国居民营养与慢性病状况报告》，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，6至17岁儿童青少年超重率为9.6%，不论成人还是青少年，超重肥胖增长幅度都高于发达国家。
如何评定是否达到肥胖标准呢?
肥胖病是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常，临床上常用的肥胖评定标准有一项叫做体重指数，简称BMI，它是一种计算身高与体重的指数，如果超过24kg/m2就达到超重，超过28kg/m2就称得上肥胖了。另外腹型肥胖主要是腰围超标，成年男性超过90cm、女性超过85cm就是腹型肥胖，腰臀比男性0.9,女性0.85。体脂测定可用超声测量各部位的脂肪厚度，明确诊断肥胖类型属于内脏肥胖还是皮下肥胖;并可在治疗过程中观察质量、疗效。此外，CT和核磁共振测量内脏脂肪面积超过cm2。
美国医学会(AMA)在年会上通过第号提案，承认肥胖是一种疾病。如此重视肥胖病，是因为肥胖的危害很多，包括：血脂异常;增加糖尿病风险;增加患高血压的概率;增加脑血管病变风险;脂肪肝;便秘;呼吸性疾病(呼吸窘迫综合征);骨关节疾病;肥胖相关性肾病;痛风;黑棘皮病;多囊卵巢综合症;月经失调;不孕不育;癌症等。
以前，临床医生一直致力于针对每一种肥胖合并症治疗，如高血压或血脂异常，在解决肥胖问题前通常给予药物治疗、进行饮食和运动干预，同时监测血液指标变化。医院特聘内分泌科专家郭健主任认为肥胖才是这些健康问题的根源。因此，新的治疗策略是基于首先管理肥胖的理念，即首先采用生活方式干预和药物治疗肥胖，同时对那些减重后仍存在的合并症进行治疗。
生活方式改变可以治疗肥胖，但是同时采用减肥药物治疗效果会更好。减肥药物可以阻止脂肪的吸收，降低热量的生成，在正常饮食的情况下，为了获得最佳的治疗效果，药物治疗应作为与生活方式改变同等重要的治疗方法。
肥胖病可由许多疾病引起，分为单纯性肥胖(体质性肥胖和获得性肥胖)和继发性肥胖，所以需要临床鉴别，不能简单粗暴全部都是“饥饿减肥”。继发性肥胖是源自某种疾病，如神经内分泌系统的疾病，占到5%比例，由以下常见原因引起：由于下丘脑病引起，多见于垂体前叶功能减退;胰源型，包括糖尿病早期、胰岛素瘤等引起胰岛素分泌过多;甲状腺功能减退症，严重者常伴有粘液性水肿;肾上腺皮质功能亢进，尤其是皮质醇增多症;性腺功能减退症，包括女性绝经期等。而单纯性肥胖主要是由营养超标、运动不足、心理行为等造成的，占到总肥胖比例的95%。从小就很胖，排除造成遗传和家族疾病的可能性，属于单纯性的肥胖。
门诊经常遇到肥胖患者抱怨自己吃得并不多，为什么还会胖呢?这是因为他们的生活方式不好，常见的不良的生活方式包括：
1
进食速度快
肥胖人大多食欲好良好，吃东西很快，食物未得到充分咀嚼就咽下，不能成为食糜而敷贴于胃壁，常常已经吃了不少东西仍感饥饿。等到大脑食欲神经中枢输出停食信号时，往往已经吃过多食物了。
2
晚餐不当
很多人因为工作时间原因，一般都在晚上与家人和朋友聚餐。这样使得晚餐进餐时间大大延长，并且食物种类与分量都大大增加。摄入的脂肪和糖类非常充足，给脂肪的蓄积提供了便利的条件。再加上晚餐后很少人会运动，久而久之，人便胖起来了。
3
不吃早餐
许多人采取“饥饿减肥法”，企图通过少吃甚至不吃早餐的方法来达到减肥的目的，结果一般事与愿违。不吃早餐，会造成强烈的空腹感，从而促进食物的吸收，脂肪细胞也处于饥饿状态，更易摄取和储存能量，进食的午餐会很快被吸收，形成脂肪，久而久之导致肥胖。
4
吃糖过多
糖分不但容易吸收，而且能促进脂肪生成所需酶的活性，并能刺激具有促进脂肪合成作用的胰岛素的分泌，从而使脂肪蓄积。
5
偏食
偏食能导致营养摄取方面的不平衡，是某些营养元素缺乏。就目前所知缺乏B族维生素能导致肥胖。因为B族元素能使脂肪变成能量，参与脂肪代谢的B族元素有维生素B1，维生素B2，维生素B6等，这些维生素主要存在于糙米、麦皮及许多新鲜蔬菜水果中。
6
摄“油”太多
自己烧菜时，是不是觉得植物油比动物油更健康?工作繁忙时，你是否经常选择快餐?面对大鱼大肉的美食诱惑，你是否选择了大快朵颐?越来越多的交际应酬，你真的都能推掉吗?常听见一句话叫“油多不坏菜”，就是说炒菜时油放得越多，味道越鲜美，外观越好看。餐饮商家为了保证菜品的外观与味道，制作过程中非常依赖“油”的使用，即使普通的一份快餐，所含的“油”也很足。当然越来越多不可避免的交际应酬，更使得人们进食高脂食物的频率大增，这使得摄“油”太多不可避免。我们还要明白动物油是脂肪，植物油也是脂肪，摄入过量都会造成腹型肥胖。
7
喝酒太多
酒是产生高热量的饮料，1g乙醇(酒精)能产29.29KJ(7Kcal)热量，仅次于脂肪产的热量。换算来看，一瓶啤酒的热量相当于g粮食产的热量，所以酒喝得多就等于摄于大量的热量。当多余的能量不被消耗时，将会以脂肪的形式储存起来。
8
运动太少
发达的交通工具、整天伏案工作、回家窝在沙发上看电影消遣等等……许多上班族每周的运动量几乎为零。运动量不足，最快发现的是腹部开始粗起来，这其实就是腹部脂肪囤积的结果，运动过少是导致大腹便便的又一主要原因。
9
睡眠不足
1、睡眠不足让生长激素分泌减少。会影响人体代谢率的生长激素在晚上11点到1点之间大量分泌，熬夜会降低激素分泌进而影响基础代谢率。基础代谢率降低，进食后过剩的热量很容易就转变成脂肪堆积在体内。
2、睡眠不足抑制瘦素分泌。瘦素这种能抑制食欲、增加能力消耗、抑制脂肪合成的天然蛋白质激素，对控制体重来说当然多多益善。但当睡眠时间不足时，不但会抑制瘦素分泌，还会增加饥饿素的生成。
3、睡眠不足增加生理压力。长期的睡眠不足会导致生理压力增加，进而引发身体慢性发炎反应。如果身体启动保护机制，会开始蓄积水分并储存能量，于是造成了水肿及脂肪合成增加的现象。
还有些原因会引起肥胖
1.药物的不良反应
有些药物会导致体重的增加，降血糖药物噻唑烷二酮类(罗格列酮、吡格列酮等)、磺脲类(格列美脲、格列齐特等)、格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等);如抗精神病药物氯丙嗪、舒必利等;抗组胺及抗变态反应药物阿司咪唑、特非那定等。
2.生育时间
随着生育年龄的推迟，高龄产妇生下的孩子，体重一般说来都比较重。
3.遗传因素
父母双亲体重正常，其子女肥胖发生率约为8-10%。双亲中一人肥胖，子女肥胖发生率约为40%。双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70-80%。
医院内分泌代谢病专家郭健主任对肥胖患者用生化、同位素、微生物、基因等检查鉴别诊断肥胖的类型，采用针对行为、饮食、运动、心理调节的基础治疗，及中药、西药、理疗介入疗法和外科手术的综合治疗肥胖病。欢迎有减重意愿的朋友来我院免费咨询!
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