福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjft/180509/6223398.html肥胖是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。可按病因分为:①原发性肥胖，又称单纯性肥胖；②继发性肥胖。按脂肪在身体分布情况分为:①普遍性肥胖:又称均匀性肥胖；②腹型肥胖:又称向心性肥胖、内脏型肥胖、男性型肥胖；③臀型肥胖:又称非向心性肥胖、女性型肥胖。肥胖可引起或可伴随高血脂，内分泌失调、肥胖性心肌病、痛风性心肌病。肥胖的主要病因为，遗传因素、内分泌因素、生活方式、药物因素、脂肪细胞因子等。肥胖症状与起因，单纯性肥胖多与遗传、生活方式等因素有关；继发肥胖与多种内分泌代谢性疾病有关，对肥胖有影响的内分泌素有肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、性激素、胰岛素等。遗传因素对肥胖的影响主要通过增加机体对肥胖的易感性起作用，肥胖者往往有较明确的家族史。内分泌因素主要包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。生活方式有不良生活方式可引起肥胖，包括:①饮食过量；②进食行为（食物种类、进食次数、时间等）异常；③运动过少；④饮酒。药物因素有长期使用糖皮质激素.、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖，为医源性肥胖。理想的体重（kg）等于身高（cm）减；或等于身高（cm）减后再乘以0.9（男性）或0.85（女性）。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖，超过理想体重10%又不到20%者为超重。临床表现:肥胖患者活动时会出现呼吸急促、行动不灵活、下肢关节变形、心悸、头昏眼花、盗汗等，体重过重会增加心脏负荷，导致心衰及下肢水肿等；胃肠道会出现便秘等症状。按脂肪组织的分布，通常分为两种体型。中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，故又称为内脏型、苹果型、男性型。另一类多见于女性，脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹果型者发生代谢综合征的危险大于梨型者。肥胖者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。与肥胖密切相关的一些疾病有心血管疾病、高血压、糖尿病等，患病率及病死率也随着增加，肥胖的并发症有睡眠呼吸暂停综合征，静脉血栓等，此外，肥胖患者恶性肿瘤发生率升高，肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2一3倍，绝经后乳腺癌的发生率随体重增加而升高，胆囊和胆道癌也较为常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂，并容易合并条件致病菌感染。关于肥胖的治疗，肥胖是慢性疾病，治疗上强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，使患者自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避免发生副作用。肥胖治疗是一个长期过程，治疗方案要个体化。治疗原则是，肥胖症的治疗既要针对肥胖本身，包括减低体重，防止体重再度增加，又要治疗和预防肥胖的合并症，改善肥胖者的心理状态，提高生活质量。治疗方法:1、行为矫正:矫正患者不良的生活和饮食习惯。肥胖者多伴有不健康饮食和生活行为，行为矫正是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。包括调查肥胖者每日进食的种类、数量，进食的时间、速度，进食后的活动情况，是否经常吃零食，吃各种零食及进食时的心理壮态等，由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素，进行相应的矫正。2、增加体力活动:与行为矫正配合进行会收到很好的效果。体育锻炼可以消耗能量，培养毅力，增加生活乐趣，控制食欲，防止肌肉萎缩，促进新陈代谢，预防和治疗肥胖的相关合并症，并可长期维持减肥效果。根据个人的爱好、年龄、居住条件、身体状况，选择不同的运动项目，如:散步、跑步、游泳、骑车等，并要长期坚持。3、饮食疗法:控制热量的摄入是减肥的基本措施。减肥与减轻体重的含义不同。减肥是减少机体过多的脂肪组织，而减轻体重包括脂肪组织的减少、水分丢失、肌肉组织的减少等。饮食治疗首先要改变饮食品种，不吃高热量低营养的饮食，然后再减少摄入量。一般多采用限定每日热量的疗法。4、药物治疗:中医中药的治疗对肥胖症疗效肯定，基本治疗原则是健运脾胃，祛湿化痰。根据辨证分型选用中药口服并加针灸拨罐。脾胃积热型用清胃散加减调治；痰湿内盛型用二陈汤合涤痰汤化裁治疗；脾胃气虚型用补中益气汤加减调治；脾肾阳虚型用右归丸合温脾汤加减化裁治疗。我在临床中常针药并用疗效显著，可在腹部选:关门、天枢、水道双侧穴位针上加拨罐，常能收到事半功倍的效果，其它穴位可选:内庭、支沟、丰隆、阴陵泉、太冲等只针，并加强提插力度，临床可根据不同证型加减用穴，取穴灵活。往往一次见效，一个疗程可达理想效果。今天的偏方是:肥胖症:鲜芹菜半斤，洗净，切碎，放锅里煮熟后将芹菜捞入碗里加入适量调科，一次食完，日食两次，七天见效，7一30天内可减肥7一10公斤。服药期间照常规生活不变。岑占江
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