儿童单纯性肥胖症是一种全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病,与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足、行为偏差为特征。内分泌、代谢、遗传、中枢神经系统疾病、使用药物等引起的继发性肥胖不属于本病范畴。
一、发生原因
(1)遗传与环境因素遗传因素即父母肥胖,子女也容易肥胖,肥胖母亲娩出的婴儿肥胖的概率也增大。家庭生活方式、个人行为模式为肥胖主要的危险因素。(2)人工喂养及辅食添加人工喂养的婴儿过食、过早添加固体食物等喂养模式是引起肥胖病的高危因素。(3)过量营养与喂养史偏食、多食、饮食结构不良易引发肥胖病,如儿童过度进食高热卡高油脂食物。(4)不良习惯体力活动少,进食注意力和进食速度等也与肥胖密切相关。如儿童进食快、喜食甜食、睡前进食、边看电视边进食等不良习惯可引发肥胖。
二、症状与体征
1、进行性体重增加,体重/体脂超过参照人群值的界值点。全身体脂普遍增加。身高别体重超过WHO参照人群值20%,超过20%—29%为轻度肥胖,超过30%-49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。2、行为偏差,心理上的压抑和损伤,可合并呼吸道感染、皮肤感染、承重部位的损伤性疾病,免疫改变,锌铜亚临床缺乏,肥胖女孩月经初潮提前等。
三、儿童单纯性肥胖症干预措施
儿童单纯性肥胖症的治疗以促进生长发育,控制体脂增长在正常速率范围内,培养科学正确的生活方式为目标。以运动处方为基础,行为矫正为关键,健康教育贯彻始终。(一)饮食调整1、婴幼儿期:提倡母乳喂养,适度喂养,晚加固体食物。2、学龄前期:(1)培养儿童良好进食习惯,不偏食挑食。增加蔬果、杂粮的摄入,控制油的摄入,以植物油为主,选取水果、酸奶等健康零食。宜采用蒸、煮、烧、汆等烹调方法,忌用油煎炸。(2)控制进食速度,细嚼慢咽,每口食物约咀嚼30下。餐前给些热量小、体积大食物以减少饥饿感,晚饭后不吃零食。(二)运动处方制定训练方案,使儿童能够适应并耐受,从而达到治疗的目的。每天一小时体育运动,如跑步、踢球、跳绳、羽毛球等球类运动均可。1、学龄前期:(1)适当运动。多走路少静坐,控制看电视时间。餐后运动可选择原地踏步次,或原地慢跑次,或三层楼梯来回上下3次,或游泳。(2)养成劳动的习惯。给孩子安排一些力所能及的家务(扫地,擦桌子等)。(3)按时睡眠。2、青春期早期及青春期:加强营养知识和食物选择的教育,适当锻炼身体。(三)严禁短期快速减重,严禁饥饿、变相饥饿疗法,严禁药物减重,严禁手术去脂。▲文章来源长沙市妇幼保健院保健部副主任医师唐小玲
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