儿童肥胖儿的危害及防治

儿童肥胖儿的危害及防治我们家花了多大的功夫才把娃娃喂胖了点，减啥肥！胖乎乎的多可爱啊，胖说明我家营养好！

我娃正是长身体的时候，就怕营养跟不上，减啥肥啊？

家长总认为孩子瘦，是营养不良。其实，肥胖，也属于营养不良问题。大家会发现，胖宝宝是越来越多了，有的家长还以胖为健康。其实肥胖是会导致很多并发症的，对宝宝的健康有很大的隐患。

01肥胖诊断标准

那么什么程度称之为肥胖呢？这里必须引入一个名词，那就是身体质量指数。身体质量指数(bodymassindex,BMI)因其与体脂相关性密切而被世界卫生组织推荐为诊断肥胖症的有效指标。

BMI=体重(kg)/身高2(m2)

以下图片是各年龄段超重和肥胖的分类标准。

02肥胖原因

儿童、青少年由于种种原因超重和肥胖。最常见的原因是遗传因素、缺乏锻炼、不健康的饮食习惯等。

1.饮食：经常吃高热量食物，如快餐、烘焙食品和超市各种零食，都很容易使孩子体重增加。另外，糖果、甜点、含糖饮料（如碳酸饮料、茶饮料、果汁等），也是许多人肥胖的罪魁祸首。

2.运动：运动不足或不锻炼的孩子更容易超重，因为他们热量消耗太少。业余休息时间经常坐着，比如看电视或玩电脑、ipad等电子产品，也会造成这个问题。

3.家庭因素：肥胖的家族性与多基因遗传有关。双亲均肥胖的后代发生肥胖者高达70%~80%；双亲之一肥胖者，后代肥胖率约为40%~50%；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%。超重家庭的孩子更容易超重。或者由于家庭日常饮食中充斥着高热量食物，而且父母也没有很好的运动习惯，孩子有样学样，肥胖是自然而然的事。

4.心理因素：心理压力可能会增加孩子的肥胖风险。有些孩子在面临问题或不良情绪时，如压力或打发无聊，会选择吃来排解（吃东西容易产生愉悦感），导致吃过量。

5.社会经济因素：过去几十年，食物的种类和消费发生巨大变化，快餐、膨化食品、煎炸类食品、烧烤类食品、含糖饮料、零食摄入过多，饮食不均衡，脂肪摄入过多。

6.其他：只有在极少数情况下，由于诸如激素水平异常，基因及染色体异常等因素引起肥胖。身体检查和血液检测可以鉴别是否为单纯性肥胖。

03肥胖的危害

如果说肥胖引起的仅仅是难买衣服，形象不好，那我们大可不必多费口舌来把减肥当个事来说。事实上，肥胖可能会引起活动能力下降，常有疲惫感，认知能力下降，此外可能引起脂肪肝，糖尿病，高血压，而且与成年后心血管疾病及肿瘤相关。加之，在以瘦为美的当今社会，过度肥胖可能会引起周围朋友，同学善意或者恶意的调侃、嘲笑，因此而引起儿童心理疾患。

另外，儿童肥胖易延续至成年，是成年后多种慢性疾病和社会心理障碍的重要危险因素，其中包括：

1.代谢综合征（MS）：代谢综合征是多种代谢危险因素在个体内集结的状态，主要包括糖调节受损或胰岛素抵抗、全身或中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等。肥胖儿童的MS发生率明显高于BMI正常的儿童，并且MS的发病率随着BMI的上升而增高；

2.非酒精性脂肪肝：非酒精性脂肪性肝病和肥胖密切相关，是以肝脏脂肪过度堆积为病理特征的一种慢性肝脏疾病，可以引起进展性肝纤维化，甚至导致终末期肝病。随着肥胖在儿童中广泛流行，非酒精性脂肪肝已经成为我国儿童最常见的肝脏疾病；

3.糖尿病：儿童肥胖尤其是腹型肥胖者可导致患儿空腹血糖受损、糖耐量异常及胰岛素抵抗，甚至糖尿病。

04肥胖儿膳食调整

1.限制高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇食物（肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点、坚果类、冰淇淋、巧克力等）的摄入。可生食的食物尽量生食，这样热量低且营养成份高。使体内处于热量负平衡状态，以消耗体脂。

2.限制精细主食摄入。多食糙米（糙米粉）、全麦（麦片）、玉米等。既能减少热量摄入，又可饱腹。

3.限制食盐摄入。食盐摄入量为正常儿童的1/2，以减少水钠储留并可降低食欲。

4.保证含蛋白质食物（鱼、瘦肉、豆类及豆制品）的摄入。以防减肥影响小儿生长发育。

5.保证含维生素、矿物质食物（含水分多的蔬果：黄瓜、冬瓜、白萝卜、生菜、西红柿、西瓜；含纤维多的蔬菜：芹菜、竹笋、菠菜、白菜、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳）的摄入。水分和纤维多的蔬果热量低、体积大，可增加饱腹感；促进脂肪代谢，使脂肪难以堆积。目前最新研制的一种功能独特的维生素即肉碱可减肥。肉碱可及时使体内多余的脂肪转化为热量而消耗掉，在脂肪越厚部位作用越强，减肥反弹性小。

6.保证每日4杯-6杯水，以清理脂肪，输送营养。

　家长切记在调整肥胖儿膳食结构时，勿禁食其喜爱的食物，免得其偷吃反而造成多食。只有在能享受（限量）美味佳肴，轻松愉快的情况下，方能避免减肥反弹而奏效。

05肥胖儿饮食减肥技巧

1.少吃多餐。改变传统的三餐制模式，化整为零。一日可5餐至6餐。避免血糖骤升而使脂肪积蓄。

2.晚餐少食。早餐多而晚餐少食，可使热量在新陈代谢旺盛的上午耗掉，以免在活动少、代谢慢的晚间使脂肪积聚体内。

3.忌不食早餐。日本相扑队员空腹锻炼，中午大吃而增重。所以切忌不食早餐，中餐猛吃的做法。此外要在饥饿前进餐，以防饿极大吃。

4.想吃东西时可先喝杯水，饭前吃水果、喝汤以获得满足感而抑制食欲。

5.在柔缓的音乐下慢食（10次－20次／每口饭嚼），可提早产生饱腹感；先食钟爱的食物，有利于食至八分饱而离席。

6.不吃零食。食物只在进正餐时吃，饭后立即刷牙，限制进食机会。

06肥胖儿防治

儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括饮食干预、运动干预和心理干预。

1.饮食干预

主要包括减慢进食速度、减少非饥饿状态下进食，避免边看电视或边做作业边吃东西，控制零食、减少吃快餐的次数、晚餐后不加点心等（如甜点、甜饮料、油炸食品）。此外，还包括食物烹调方式的调整（多用蒸、煮、烤、凉拌方式，避免油炸方式），建议选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白饮食。

2.运动干预

减少静坐时间（如看电视、玩电脑等），增加室内活动时间，多进行户外运动。针对儿童，所选择的运动项目应有趣味性、易于实施，以便于长期坚持，如快走、慢跑、游泳、踢毽子、跳橡皮筋、跳绳等运动方式。运动强度一般为儿童运动时心率达到最大心率（最大心率=-年龄）的60％~45％，运动时间不少于30分钟/次，运动前应有10~15分钟的准备活动，运动后有5~10分钟的整理活动，运动1~2小时/天；运动频率为3~5天/周。初期运动时间可为10分钟，以肥胖儿童不感到过度疲劳，每天坚持适当的体力活动，防止“越胖越懒，越懒又越胖”的恶性循环，逐步达到理想的运动时间。

3.心理干预

很多研究发现，肥胖儿童存在着不同程度的心理问题，表现为缺乏自信、内向抑郁、受同伴歧视、伙伴关系不良、自我评价差等。心理干预往往是在前述2种干预治疗同时进行，其目的在于激发儿童及家长强烈的减肥欲望，克服各种心理障碍，增强自信心，消除自卑心理，树立健康的生活习惯。

通过对孩子饮食和运动方面的行为引导及纠正，相信你的孩子最终会达到并维持健康的体重。如果你感觉自己无法解决孩子的肥胖问题或担忧孩子的肥胖给他带来并发症，请到妇幼保健院或者专科门诊/医院咨询儿童保健科（生长发育专科）或小儿营养医生。他们会给你专业建议，通过采取科学有效的方法来帮助你的孩子减重。

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