尽早识别这个高危密码,对非酒精性脂肪

北京中科白殿风医院怎样 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1689306397368575531&wfr=spider&for=pc
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创王广教授医学界消化肝病频道

仅供医学专业人士阅读参考

王广教授团队最新研究破译非酒精性脂肪性肝病高危识别密码

本文作者：

王广教授首都医科医院

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是世界上最常见的肝病。在中国，NAFLD的患病率已达29.81%，常与肥胖、2型糖尿病、高血压、血脂异常和代谢综合征并行，可发展为脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌，影响着人们的生活质量和寿命。因此，及时识别筛查以防止高危人群NAFLD的发生是十分必要的。

9月2日，首都医科医院王广教授团队在《营养前沿》（FrontiersinNutrition）（IF：6.59）杂志发表一项最新研究成果表明，与其他脂质参数相比，成人血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）与NAFLD风险之间存在更密切的正相关，并提出三变量判别模型用于识别NAFLD高危人群。

图1研究截图

*刘佳教授、周丽媛博士为文章共同第一作者，王莹教授和王广教授为共同通讯作者。

AIP与NAFLD密切相关，早筛早预防

该研究共纳入,例成人受试者，检测其空腹血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血糖以及其他代谢危险因素。

根据公式计算甘油三酯葡萄糖指数（TyG）=ln[空腹血糖（mg/dL）?TG（mg/mL）/2]；AIP=log（TG/HDL-C）；动脉粥样硬化指数（AC）=非HDL-C/HDL-C；冠状动脉风险指数（CRI）=LDL-C/HDL-C。进一步采用逻辑回归评估NAFLD危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估不同因素和组合模型的筛查和诊断性能，以及AIP的临界值预测NAFLD。

研究结果显示，在11.22万名受试者中，30.4%患有NAFLD，其体重指数、血糖、常规血脂、TyG指数、AIP、致动脉粥样硬化系数（AC）、冠状动脉危险指数（CRI）显著升高，HDL-C显著降低。与常规脂类相比，RC、TyG指数、AC和CRI、AIP与NAFLD的风险相关，其中AIP关系最为密切。且在三变量模型中也显示，AIP的最佳临界值为0.05，具有较高的敏感性和特异性。简化的三变量NAFLD判别模型在训练集和验证集上均有较高的应用价值。

表1.脂质指标与NAFLD之间关系的Logistic回归分析

注：根据年龄和性别进行调整；校正了年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、GGT、TP、TBIL、Cr、UA和葡萄糖。

图2通过RCS分析调整年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、GGT、TP、TBIL、Cr、UA和葡萄糖后各变量与NAFLD风险的剂量反应关系

图3不同组合模型的AUC比较

（A）在训练集中；（B）在验证集中。模型1:BMI、ALT、GGT、TyG、AIP、UA、血糖、年龄、DBP；模型2:BMI、ALT、GGT、TyG、AIP；模型3:BMI、AIP、ALT。AUC，曲线下面积。

该研究首次探讨了AIP与NAFLD的相关性，与其他脂质参数相比，成人AIP与NAFLD风险之间存在更密切的正相关。简化的AIP、体重指数（BMI）、谷丙转氨酶（ALT）三变量判别模型可作为一种简单、实用、稳定、有效的NAFLD筛查和管理工具。这些发现将有助于降低NAFLD的患病率，开展早期治疗，并提高患者的生活质量。

我们为什么要尽早预防NAFLD？

NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，指除外酒精和其他明确的损肝因素所致。在过去的四十年里，随着人们生活条件的日益改善，NAFLD已成为全球范围内最为常见的慢性肝脏疾病，全球成年人患病率高达25%。也就是说，每4个人中，就有一个是NAFLD患者。

尽管现在的理论和实践都认为，患者在早期——单纯性脂肪肝阶段，甚至部分患者在脂肪性肝炎阶段，疾病可以被逆转。

但是，另一些事实也在提醒我们，NAFLD会加重全身代谢障碍，进而影响全身。

曾经发布在HEPATOLOGY上的一项纳入了86个研究，样本量为来自22个国家的个样本数据的荟萃分析显示：

肥胖（51.34%；95%CI：41.38-61.20）、2型糖尿病（22.51%；95%CI：17.92-27.89）、高脂血症（69.16%；95%CI：49.91-83.46%）、高血压（39.34%；95%CI：33.15-45.88）和代谢综合征（42.54%；95%CI：30.06-56.05）都是与NAFLD相关的代谢共病；

lNAFLD患者中的肝细胞癌（HCC）发病率为每0.44/人年（范围，0.29-0.66）；

NAFLD的肝脏特异性死亡率和总死亡率分别为每0.77/人年（范围，0.33-1.77）和15.44/人年（范围，11.72-20.34）；

NAFLD带来的死亡率风险为5%。

高患病率、带来较多的共患疾病、还可能带来预后较差的肝细胞癌……种种现实均表明，预防NAFLD，我们刻不容缓！

参考文献：

[1]LiuJ,ZhouL,AnY,WangYandWangG（）.Theatherogenicindexofplasma:Anovelfactormorecloselyrelatedtonon-alcoholicfattyliverdiseasethanotherlipidparametersinadults.Front.Nutr.9:.doi:10./fnut...

[2]MarkWymer,etal.Globalepidemiologyofnonalcoholicfattyliverdisease—Meta-analyticassessmentofprevalence,incidence,andout

转载请注明地址:http://www.demmc.com/zcmbyf/957022.html